氢氧化钙甘油糊剂对急性根尖周炎行一次根管充填治疗的疗效分析
[摘要] 目的 分析氢氧化钙甘油糊剂在急性根尖周炎行一次根管充填治疗中的效果，评价其临床价值。方法 对该院2010年1月—2011年2月收治的74例急性根尖周炎患者随机分为两组，对照组患者进行一次根管充填治疗，观察组患者在对照组的基础上给予氢氧化钙甘油糊剂进行填充，比较两组患者的近期疗效和远期疗效。结果 观察组和对照组患者近期疗效优良率分别为94.59%(35/37)和83.78%(31/37)，远期疗效优良率为91.89%(34/37)和78.73%(29/37)观察组明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用氢氧化钙甘油糊剂在急性根尖周炎行一次根管充填治疗患者中应用可以取得较好的治疗效果，其治疗优良率较高，具有很好的临床应用价值。
[关键词] 氢氧化钙甘油；急性根尖周炎；根管充填；疗效
[中图分类号] R781.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0102-02
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急性根尖周炎是临床上较为常见的口腔疾病，对患者的正常生活带来了很大的影响，大多患者是由于牙髓炎发展而来的，其病程较长，病变部位隐蔽，采用传统的根管治疗其患者就诊次数较多，治疗疗程较长[1]，因此，该研究主要观察氢氧化钙甘油糊剂对急性根尖周炎行一次根管充填治疗效果，并与传统的根管治疗进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院2010年1月—2011年2月收治的74例急性根尖周炎患者随机分为2组：对照组(37例)和观察组(37例)，所有患者均经过临床诊断为急性根尖周炎，两组患者的一般情况如下：观察组：共有37例患者，男22例，女15例，年龄14～ 58岁之间，平均年龄37.7岁，患牙有37颗，其中乳牙有11颗，恒牙26颗；对照组：共有37例患者，男23例，女14例，年龄在12～61岁之间，平均年龄38.5岁，患牙有37颗，其中乳牙有13颗，恒牙24颗。
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1.2 纳入标准
患者健康状况良好；根管通畅，没有受阻；患牙易于拔髓；根尖疾病损伤不超过根长的1/4；炎症病变范围没有超过根尖区。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 对照组37例患者进行常规的一次根管充填治疗，对患牙进行常规去龋，开髓，拔髓，将根管内的腐蚀物质清除，确定根管长度，进行根管制备；用双氧水(3%)、生理盐水等对根管进行清洗2遍，清洗完后将根管擦干并将其中的渗液吸干；将FC液放入根管中，3 min后将多余的FC液吸干；将加有碘仿的根充剂放入根管，随后用牙胶尖进行填充，并将多余部分去除；对于感染的患者给予抗生素进行治疗，1周后观察患者的近期疗效。
1.3.2 观察组 观察组37例患者在对照组治疗的基础上给予氢氧化钙甘油糊剂，对患牙进行常规去龋，开髓，拔髓，将根管内的腐蚀物质清除，确定根管长度，进行根管制备；用双氧水(3%)、生理盐水等对根管进行清洗2遍，清洗完后将根管擦干并将其中的渗液吸干，对根管进行常规消毒，随后用氢氧化钙调成糊剂进行根管的常规填充。
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1.4 疗效评价
1.4.1 近期疗效评价标准 优：患者治疗后3 d内症状消失，扣痛阴性，根尖区牙槽没有红肿，没有瘘管形成；良：填充后炎症逐渐减轻，脓肿消失，5 d后恢复；进步：上述症状消失，患者在7 d恢复；失败：患者炎症没有消退，遗留有瘘管[2]。
1.4.2 远期疗效评价标准 优：患者的临床症状消失，X线显示根尖阴影消失；良：患者临床症状消失，X线显示根尖周阴影区有骨小梁出现，牙周间隙仍然存在；进步：患者的咀嚼良好，X线与术前没有改善；失败：患者的临床症状没有改善，根尖牙槽仍留有瘘管，X线显示根尖阴影扩大[2]。
1.5 统计方法
该研究中主要分别对观察组和对照组患者治疗后近期效果与远期效果进行比较，采用χ2检验，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。
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2 结果
2.1 观察组和对照组患者近期疗效观察
观察组37例患者中，优有10例患者，良有15例患者，进步有12例患者，失败有2例患者，其优良率为94.59%。对照组37例患者中，优有9例患者，良有12例患者，进步有10例患者，失败有6例患者，其优良率为83.78%，观察组患者的近期治疗优良率好于对照组患者，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 观察组和对照组患者远期疗效观察
观察组37例患者中，优有9例患者，良有14例患者，进步有11例患者，失败有3例患者，其优良率为91.89%。对照组37例患者中，优有8例患者，良有11例患者，进步有10例患者，失败有8例患者，其优良率为78.73%，观察组患者的远期治疗优良率好于对照组患者，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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表2 观察组和对照组患者远期疗效比较
3 讨论
急性根尖周炎是较为常见的口腔疾病，其发病常常影响患者的正常生活，目前临床上主要是采用一次填充的根管治疗，能够一次性成功的进行填充，从而减少了患者的治疗次数[3]。临床上多采用常规的化学药物对根管进行冲洗消毒，随后采用氧化锌丁香糊剂对根管进行填充，此外，还有甲硝唑等进行填充，该研究主要采用氢氧化钙糊剂进行填充治疗。
氢氧化钙填充对于根管内细菌的杀灭作用较强，能够有效地对抗厌氧菌的作用，尤其是对于一些引起严重症状的细菌杀灭作用更强，同时氢氧化钙能够降低内毒素的含量，促进肿瘤坏死因子α的释放，从而使得患者的临床症状得以减轻，降低对根尖周组织的破坏[4]。在该研究中，使用甘油与氢氧化钙进行调和，主要是因为氢氧化钙甘油糊剂填充后根管没有空隙，此外，甘油还具有自身的优点[5]：具有吸湿性能够保持糊剂的湿度，同时使得糊剂更具有流动性，使操作更为便利。
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本研究中，对于74例急性根尖周炎患者采用氢氧化钙甘油糊剂进行一次根管充填治疗，其结果表明观察组和对照组患者近期疗效优良率分别为94.59%和83.78%，远期疗效优良率为91.89%和78.73%观察组明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义，综上所述，使用氢氧化钙甘油糊剂在急性根尖周炎行一次根管充填治疗患者中应用可以取得较好的治疗效果，其治疗优良率较高，具有很好的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 郑麟蕃，张震康.实用口腔科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：860.
[2] 邓惠，赵雪.碘伏和氢氧化钙对感染根管内厌氧菌的药敏研究[J].华西口腔医学杂志，2002，10(3)：151.
[3] 肖成琦.氢氧化钙根尖诱导术在年轻恒牙及外伤牙中的应用[J].右床口腔医学杂志，2002，15(3)：195-196.
[4] 腾英，葛德珊.氢氧化钙应用于根管封药的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2002，18(2)：106-107.
[5] Rvera EM， WiliiamsK. Plaeement of caleium hydroxide in simulated root canals： comparison of glycerin versus water[J].JEndod，2004，22(8)：46-49.
(收稿日期：2012-04-16), http://www.100md.com(谭颖)
[关键词] 氢氧化钙甘油；急性根尖周炎；根管充填；疗效
[中图分类号] R781.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0102-02
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急性根尖周炎是临床上较为常见的口腔疾病，对患者的正常生活带来了很大的影响，大多患者是由于牙髓炎发展而来的，其病程较长，病变部位隐蔽，采用传统的根管治疗其患者就诊次数较多，治疗疗程较长[1]，因此，该研究主要观察氢氧化钙甘油糊剂对急性根尖周炎行一次根管充填治疗效果，并与传统的根管治疗进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院2010年1月—2011年2月收治的74例急性根尖周炎患者随机分为2组：对照组(37例)和观察组(37例)，所有患者均经过临床诊断为急性根尖周炎，两组患者的一般情况如下：观察组：共有37例患者，男22例，女15例，年龄14～ 58岁之间，平均年龄37.7岁，患牙有37颗，其中乳牙有11颗，恒牙26颗；对照组：共有37例患者，男23例，女14例，年龄在12～61岁之间，平均年龄38.5岁，患牙有37颗，其中乳牙有13颗，恒牙24颗。
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1.2 纳入标准
患者健康状况良好；根管通畅，没有受阻；患牙易于拔髓；根尖疾病损伤不超过根长的1/4；炎症病变范围没有超过根尖区。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 对照组37例患者进行常规的一次根管充填治疗，对患牙进行常规去龋，开髓，拔髓，将根管内的腐蚀物质清除，确定根管长度，进行根管制备；用双氧水(3%)、生理盐水等对根管进行清洗2遍，清洗完后将根管擦干并将其中的渗液吸干；将FC液放入根管中，3 min后将多余的FC液吸干；将加有碘仿的根充剂放入根管，随后用牙胶尖进行填充，并将多余部分去除；对于感染的患者给予抗生素进行治疗，1周后观察患者的近期疗效。
1.3.2 观察组 观察组37例患者在对照组治疗的基础上给予氢氧化钙甘油糊剂，对患牙进行常规去龋，开髓，拔髓，将根管内的腐蚀物质清除，确定根管长度，进行根管制备；用双氧水(3%)、生理盐水等对根管进行清洗2遍，清洗完后将根管擦干并将其中的渗液吸干，对根管进行常规消毒，随后用氢氧化钙调成糊剂进行根管的常规填充。
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1.4 疗效评价
1.4.1 近期疗效评价标准 优：患者治疗后3 d内症状消失，扣痛阴性，根尖区牙槽没有红肿，没有瘘管形成；良：填充后炎症逐渐减轻，脓肿消失，5 d后恢复；进步：上述症状消失，患者在7 d恢复；失败：患者炎症没有消退，遗留有瘘管[2]。
1.4.2 远期疗效评价标准 优：患者的临床症状消失，X线显示根尖阴影消失；良：患者临床症状消失，X线显示根尖周阴影区有骨小梁出现，牙周间隙仍然存在；进步：患者的咀嚼良好，X线与术前没有改善；失败：患者的临床症状没有改善，根尖牙槽仍留有瘘管，X线显示根尖阴影扩大[2]。
1.5 统计方法
该研究中主要分别对观察组和对照组患者治疗后近期效果与远期效果进行比较，采用χ2检验，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。
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2 结果
2.1 观察组和对照组患者近期疗效观察
观察组37例患者中，优有10例患者，良有15例患者，进步有12例患者，失败有2例患者，其优良率为94.59%。对照组37例患者中，优有9例患者，良有12例患者，进步有10例患者，失败有6例患者，其优良率为83.78%，观察组患者的近期治疗优良率好于对照组患者，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 观察组和对照组患者远期疗效观察
观察组37例患者中，优有9例患者，良有14例患者，进步有11例患者，失败有3例患者，其优良率为91.89%。对照组37例患者中，优有8例患者，良有11例患者，进步有10例患者，失败有8例患者，其优良率为78.73%，观察组患者的远期治疗优良率好于对照组患者，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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表2 观察组和对照组患者远期疗效比较
3 讨论
急性根尖周炎是较为常见的口腔疾病，其发病常常影响患者的正常生活，目前临床上主要是采用一次填充的根管治疗，能够一次性成功的进行填充，从而减少了患者的治疗次数[3]。临床上多采用常规的化学药物对根管进行冲洗消毒，随后采用氧化锌丁香糊剂对根管进行填充，此外，还有甲硝唑等进行填充，该研究主要采用氢氧化钙糊剂进行填充治疗。
氢氧化钙填充对于根管内细菌的杀灭作用较强，能够有效地对抗厌氧菌的作用，尤其是对于一些引起严重症状的细菌杀灭作用更强，同时氢氧化钙能够降低内毒素的含量，促进肿瘤坏死因子α的释放，从而使得患者的临床症状得以减轻，降低对根尖周组织的破坏[4]。在该研究中，使用甘油与氢氧化钙进行调和，主要是因为氢氧化钙甘油糊剂填充后根管没有空隙，此外，甘油还具有自身的优点[5]：具有吸湿性能够保持糊剂的湿度，同时使得糊剂更具有流动性，使操作更为便利。
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本研究中，对于74例急性根尖周炎患者采用氢氧化钙甘油糊剂进行一次根管充填治疗，其结果表明观察组和对照组患者近期疗效优良率分别为94.59%和83.78%，远期疗效优良率为91.89%和78.73%观察组明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义，综上所述，使用氢氧化钙甘油糊剂在急性根尖周炎行一次根管充填治疗患者中应用可以取得较好的治疗效果，其治疗优良率较高，具有很好的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 郑麟蕃，张震康.实用口腔科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：860.
[2] 邓惠，赵雪.碘伏和氢氧化钙对感染根管内厌氧菌的药敏研究[J].华西口腔医学杂志，2002，10(3)：151.
[3] 肖成琦.氢氧化钙根尖诱导术在年轻恒牙及外伤牙中的应用[J].右床口腔医学杂志，2002，15(3)：195-196.
[4] 腾英，葛德珊.氢氧化钙应用于根管封药的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2002，18(2)：106-107.
[5] Rvera EM， WiliiamsK. Plaeement of caleium hydroxide in simulated root canals： comparison of glycerin versus water[J].JEndod，2004，22(8)：46-49.
(收稿日期：2012-04-16), http://www.100md.com(谭颖)