疏血通注射液治疗糖尿病心肌病38例分析(2)
3 讨论
2型糖尿病和心血管疾病的发病均以中老年为主，而“三高”等危险因素使糖尿病患者心血管疾病危险度呈叠加效应。目前认为，2型糖尿病人的致死率、致残率较高，而只停留在控制好血糖远远达不到我们的期望值，需积极干预其他危险因素才能改善患者的预后。所以，怎样有效的治疗糖尿病心肌病被冠以了更高的要求。据统计，非糖尿病心血管系统疾病的患病率、病死率比糖尿病患者明显减少，相对来说，糖尿病心肌病患者发病率较高，占糖尿病患者中的70%以上。故而，有学者提出糖尿病是一种心血管疾病[4]。在过去的几十年里，糖尿病心肌病的研究进展相对缓慢，原因是其初期在临床上表现仅仅是舒张功能的障碍，这对早期确诊有一定难度。但是，随着大批研究人员的进一步研究发现，糖尿病心肌病的病理特征是心肌细胞的增生肥大、凋亡，心肌间质纤维的增生；在临床上，随着舒张功能缺陷和左心室肥厚，进而出现心脏收缩功能不全[5]。
以上两组资料对比提示：在常规组治疗前后的患者，EF值、E峰/A峰无明显差异，但是，E峰/A峰经过输血通治疗后与常规组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)，输血通组治疗后较治疗前亦有显著增高(P<0.05)；在该38例糖尿病患者中，无论常规治疗与否都无心脏事件发生，但经对比可见，治疗后Q-T离散度均较治疗前有所降低(P<0.05)，其中输血通组降低程度较常规组大(P<0.05)；另外，治疗后的输血通组血脂、血糖值和凝血项(APTT、PT)比治疗前有所降低(P<0.05)。其中，输血通组血脂降低水平比常规组明显增大(P<0.05)。
, 百拇医药
疏血通注射液主要成份为水蛭和地龙。其中水蛭是凝血特效抑制剂，水蛭素是从水蛭及其唾液中提取的唾液成分，直接作用于凝血酶 ，与凝血酶结合阻止凝血酶作用纤维蛋白原，抑制血液凝固，还可抑制血小板聚集，且APTT长短与浓度呈正相关[6]；地龙可降低血浆纤维蛋白原，改善血液粘滞度，降低血小板粘附率和抑制血栓形成并可溶解血栓[7-8]。许多研究发现其具有降低总胆固醇、三酰甘油作用，亦能显著减少血管内皮损伤、血小板聚集，能降低与炎症反应密切相关的细胞因子水平，从而达到保护血管内皮细胞的功能[9]。
该研究显示，只要我们积极、严格的控制血糖、血脂、血压，另外，加用疏血通注射液治疗的患者，在其临床症状得到明显的改善外，还可控制加重高血糖、高血脂的危险因素，降低血脂及血粘稠度，抑制血小板聚集。疗效确切，安全可靠，值得临床推广。
[参考文献]
[1] Resl M，Hulsmann M，Pacher R，et a1.Heartfailure in diabetes[J].Wien Med Wochenschr，2009，159(5/6)：134-140.
, 百拇医药
[2] 刘东戈、乔旭柏，杜俊，等.糖尿病心肌病的组织病理学观察[J].中华病理学杂志，2007，36(12)：801-804.
[3] 胡大一，王长华.糖尿病与心血管疾病[M].北京：人民军医出版社，2005：230-272.
[4] 高淑琴，郭小平.水蛭在心脑血管疾病中的应用近况[J].上海医药杂志，1993(8)：30-92.
[5] Fang ZY，Prins JB，Marwick TH. Marwick Diabetic Cardiomyopathy： Evidence，Mechanisms，and Therapeutic Implications[J].Endocr.August，2004，25(4)： 543-567.
[6] 周进科.凝血酶抑制剂：水蛭素[J].中国新药杂志，1997，6(3)：186-188.
, 百拇医药
[7] 卢晓丰.疏血通对早期糖尿病肾病的治疗作用[J].黑龙江医学，2007， 31(12)：936-937.
[8] 刘晓晶，李振国.输血通注射液抗凝、溶栓作用的试验研究[J].中医药信息.2002，19(3)：66-68.
[9] Bonora E，Muggeo M.Postprandial blood glucose as a risk factor for cardiovascular disease in type 2 diabetes： The epidemiological evi2 dence[J].Diabetologia，2001，44(12)：14.
(收稿日期：2012-04-20), 百拇医药(徐燕)
2型糖尿病和心血管疾病的发病均以中老年为主，而“三高”等危险因素使糖尿病患者心血管疾病危险度呈叠加效应。目前认为，2型糖尿病人的致死率、致残率较高，而只停留在控制好血糖远远达不到我们的期望值，需积极干预其他危险因素才能改善患者的预后。所以，怎样有效的治疗糖尿病心肌病被冠以了更高的要求。据统计，非糖尿病心血管系统疾病的患病率、病死率比糖尿病患者明显减少，相对来说，糖尿病心肌病患者发病率较高，占糖尿病患者中的70%以上。故而，有学者提出糖尿病是一种心血管疾病[4]。在过去的几十年里，糖尿病心肌病的研究进展相对缓慢，原因是其初期在临床上表现仅仅是舒张功能的障碍，这对早期确诊有一定难度。但是，随着大批研究人员的进一步研究发现，糖尿病心肌病的病理特征是心肌细胞的增生肥大、凋亡，心肌间质纤维的增生；在临床上，随着舒张功能缺陷和左心室肥厚，进而出现心脏收缩功能不全[5]。
以上两组资料对比提示：在常规组治疗前后的患者，EF值、E峰/A峰无明显差异，但是，E峰/A峰经过输血通治疗后与常规组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)，输血通组治疗后较治疗前亦有显著增高(P<0.05)；在该38例糖尿病患者中，无论常规治疗与否都无心脏事件发生，但经对比可见，治疗后Q-T离散度均较治疗前有所降低(P<0.05)，其中输血通组降低程度较常规组大(P<0.05)；另外，治疗后的输血通组血脂、血糖值和凝血项(APTT、PT)比治疗前有所降低(P<0.05)。其中，输血通组血脂降低水平比常规组明显增大(P<0.05)。
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疏血通注射液主要成份为水蛭和地龙。其中水蛭是凝血特效抑制剂，水蛭素是从水蛭及其唾液中提取的唾液成分，直接作用于凝血酶 ，与凝血酶结合阻止凝血酶作用纤维蛋白原，抑制血液凝固，还可抑制血小板聚集，且APTT长短与浓度呈正相关[6]；地龙可降低血浆纤维蛋白原，改善血液粘滞度，降低血小板粘附率和抑制血栓形成并可溶解血栓[7-8]。许多研究发现其具有降低总胆固醇、三酰甘油作用，亦能显著减少血管内皮损伤、血小板聚集，能降低与炎症反应密切相关的细胞因子水平，从而达到保护血管内皮细胞的功能[9]。
该研究显示，只要我们积极、严格的控制血糖、血脂、血压，另外，加用疏血通注射液治疗的患者，在其临床症状得到明显的改善外，还可控制加重高血糖、高血脂的危险因素，降低血脂及血粘稠度，抑制血小板聚集。疗效确切，安全可靠，值得临床推广。
[参考文献]
[1] Resl M，Hulsmann M，Pacher R，et a1.Heartfailure in diabetes[J].Wien Med Wochenschr，2009，159(5/6)：134-140.
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[2] 刘东戈、乔旭柏，杜俊，等.糖尿病心肌病的组织病理学观察[J].中华病理学杂志，2007，36(12)：801-804.
[3] 胡大一，王长华.糖尿病与心血管疾病[M].北京：人民军医出版社，2005：230-272.
[4] 高淑琴，郭小平.水蛭在心脑血管疾病中的应用近况[J].上海医药杂志，1993(8)：30-92.
[5] Fang ZY，Prins JB，Marwick TH. Marwick Diabetic Cardiomyopathy： Evidence，Mechanisms，and Therapeutic Implications[J].Endocr.August，2004，25(4)： 543-567.
[6] 周进科.凝血酶抑制剂：水蛭素[J].中国新药杂志，1997，6(3)：186-188.
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[8] 刘晓晶，李振国.输血通注射液抗凝、溶栓作用的试验研究[J].中医药信息.2002，19(3)：66-68.
[9] Bonora E，Muggeo M.Postprandial blood glucose as a risk factor for cardiovascular disease in type 2 diabetes： The epidemiological evi2 dence[J].Diabetologia，2001，44(12)：14.
(收稿日期：2012-04-20), 百拇医药(徐燕)