扶正化瘀胶囊联合聚乙二醇干扰素α—2a治疗e抗原阳性的慢性乙肝疗效观察
[摘要] 目的 对扶正化瘀胶囊联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性的慢性乙型肝炎疗效进行分析总结。方法 86例患者分对照组43例，肌注聚乙二醇干扰素α-2a(180 μg，1次/周)，疗程为48周；治疗组43例，口服扶正化瘀胶囊(1.5 g，3次/d)及肌注聚乙二醇干扰素α-2a(180 μg，1次/周)，疗程为48周。结果 治疗组无论是抑制HBVDNA复制、e抗原阳血清转换还是改善肝纤维指标均有较好的疗效。
[关键词] 扶正化瘀胶囊；干扰素； 慢性乙型肝炎
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0122-02
HBV持续复制是慢性乙肝进展的主要原因，其肝细胞内的HBVDNA复制导致肝细胞的病理损伤是肝纤维化形成的启动因素，而肝纤维化是慢性乙肝发展到肝硬化的一个必然的病理变化，最终可出现终末期肝病的临床表现，若能及时控制或逆转肝纤维化的发生和发展，对预防肝硬化有重要意义。我们用扶正化瘀胶囊联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性的慢性乙肝患者，报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例均为我院2008年9月—2011年12月收治的e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，其中男64例，女22例，年龄18-65岁，平均34岁。诊断符合2005年12月《慢性乙型肝炎防治指南》[1]的诊断标准，且符合：HBeAɡ阳性，HBVDNA≥105拷贝/mL，2ULN≤ALT≤10ULN，血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(CIV)中至少有两项异常。
1.2 治疗方法
对照组43例，用聚乙二醇干扰素α-2a180 μg 1次/d肌注，疗程48周；治疗组43例，口服扶正化瘀胶囊1.5 g 3次/d口服，同时肌注聚乙二醇干扰素α-2a180 μg1次/周，疗程为48周。
, 百拇医药
1.3 观察项目
主要有肝功能，HBV标志物(ELISA法)，HBVDN水平(PCR仪荧光定量检测)，用放光法检测血清PCⅢ、CIV、LN、HA。
1.4 统计方法
采用t检验及χ2检验。
2 结果
治疗后：治疗组和对照组个别患者出现发热、乏力、周身酸痛等症状及白细胞减少、ALT升高等，经对症治疗好转，未影响治疗。治疗后治疗组HBVDNA阴转率，e抗原血清转换率均明显高于对照组，见表1。两组治疗后血清肝纤维化指标变化见表2。
表1 两组治疗后HBVDNA阴转率(%)，HBeAg/HBeAb转换率(%)
, http://www.100md.com 表2 治疗前后血清纤维化指标变化[(x±s)，μg/L]
3 讨论
肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展的中间环节，其发病机制主要是由于肝细胞外间质(ECM)的过渡增生和异常沉积[2]。造成这一改变的主要原因是体内乙肝病毒的持续复制，导致肝细胞的炎症反应。因此，抗纤维化治疗中抗病毒治疗仍是关键[3]。干扰素具有抗病毒作用和免疫调节作用，还通过降低体内TGF-B1mRNA而减轻肝纤维化，是较早的抗纤维化药物。扶正化瘀胶囊主要成分有丹参、冬虫夏草、桃仁、松黄、七叶胆等，研究表明，它具有保护肝细胞，抗脂质过氧化，抑制HSC活化增殖，促进活化HSC调亡，抑制细胞因子，抑制胶原合成与分泌以及促进胶原降节等环节，多靶点来发挥抗肝纤维化的疗效[4]。本研究疗程结束后治疗组肝功能、血清肝纤维化指标、e抗原血清转换率及HBVDNA阴转率等指标均明显优于对照组。两药联用增强了e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的抗病毒、抗纤维化作用。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 中华医学会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2005，13(12)：881-891.
[2] Friedman SL. Liver fibiosis-from bench to bedside[J]. Hepatoel. 2003.38(1)：38-53.
[3] 刘平.肝纤维化的防治[J].中华肝脏病杂志，2000，8(3)：242.
[4] 姜兆金，雷明君.扶正化瘀胶囊联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2009，25(3)：186-187.
(收稿日期：2012-04-30), http://www.100md.com(宋艳华)
[关键词] 扶正化瘀胶囊；干扰素； 慢性乙型肝炎
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0122-02
HBV持续复制是慢性乙肝进展的主要原因，其肝细胞内的HBVDNA复制导致肝细胞的病理损伤是肝纤维化形成的启动因素，而肝纤维化是慢性乙肝发展到肝硬化的一个必然的病理变化，最终可出现终末期肝病的临床表现，若能及时控制或逆转肝纤维化的发生和发展，对预防肝硬化有重要意义。我们用扶正化瘀胶囊联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗e抗原阳性的慢性乙肝患者，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
86例均为我院2008年9月—2011年12月收治的e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，其中男64例，女22例，年龄18-65岁，平均34岁。诊断符合2005年12月《慢性乙型肝炎防治指南》[1]的诊断标准，且符合：HBeAɡ阳性，HBVDNA≥105拷贝/mL，2ULN≤ALT≤10ULN，血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(CIV)中至少有两项异常。
1.2 治疗方法
对照组43例，用聚乙二醇干扰素α-2a180 μg 1次/d肌注，疗程48周；治疗组43例，口服扶正化瘀胶囊1.5 g 3次/d口服，同时肌注聚乙二醇干扰素α-2a180 μg1次/周，疗程为48周。
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1.3 观察项目
主要有肝功能，HBV标志物(ELISA法)，HBVDN水平(PCR仪荧光定量检测)，用放光法检测血清PCⅢ、CIV、LN、HA。
1.4 统计方法
采用t检验及χ2检验。
2 结果
治疗后：治疗组和对照组个别患者出现发热、乏力、周身酸痛等症状及白细胞减少、ALT升高等，经对症治疗好转，未影响治疗。治疗后治疗组HBVDNA阴转率，e抗原血清转换率均明显高于对照组，见表1。两组治疗后血清肝纤维化指标变化见表2。
表1 两组治疗后HBVDNA阴转率(%)，HBeAg/HBeAb转换率(%)
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3 讨论
肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展的中间环节，其发病机制主要是由于肝细胞外间质(ECM)的过渡增生和异常沉积[2]。造成这一改变的主要原因是体内乙肝病毒的持续复制，导致肝细胞的炎症反应。因此，抗纤维化治疗中抗病毒治疗仍是关键[3]。干扰素具有抗病毒作用和免疫调节作用，还通过降低体内TGF-B1mRNA而减轻肝纤维化，是较早的抗纤维化药物。扶正化瘀胶囊主要成分有丹参、冬虫夏草、桃仁、松黄、七叶胆等，研究表明，它具有保护肝细胞，抗脂质过氧化，抑制HSC活化增殖，促进活化HSC调亡，抑制细胞因子，抑制胶原合成与分泌以及促进胶原降节等环节，多靶点来发挥抗肝纤维化的疗效[4]。本研究疗程结束后治疗组肝功能、血清肝纤维化指标、e抗原血清转换率及HBVDNA阴转率等指标均明显优于对照组。两药联用增强了e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的抗病毒、抗纤维化作用。
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[参考文献]
[1] 中华医学会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2005，13(12)：881-891.
[2] Friedman SL. Liver fibiosis-from bench to bedside[J]. Hepatoel. 2003.38(1)：38-53.
[3] 刘平.肝纤维化的防治[J].中华肝脏病杂志，2000，8(3)：242.
[4] 姜兆金，雷明君.扶正化瘀胶囊联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2009，25(3)：186-187.
(收稿日期：2012-04-30), http://www.100md.com(宋艳华)
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