对病人实行五分钟交流的探讨
[摘要] 良好的医患沟通可以促进医患间和谐、理解、信任，消除误解和冲突。以病人为中心实施良好的医患沟通，可以减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态，提高治疗效果。是医院适应时代发展的需要。
[关键词] 五分钟；交流；体会
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0144-02
护理学是一门有其特定研究对象和独立学术领域的学科，随着医学模式的发展，以往以疾病为中心的生物医学模式，已不能适应新的医疗实践的要求，护理工作的对象是人，具有躯体的生理活动，又有复杂的心理活动，要做好护理工作，必须把病人看成是躯体生理活动和心理活动的统一整体，将生理和心理的护理有机的结合起来，满足病人生理心理等多方面的需要，提供适合病人的最佳护理。该院在全面实行以病人为中心的优质护理服务的同时，又在病房广泛开展了护理人员每日与病人进行五分钟交流的活动，在此笔者就谈一点点自己在与病人进行五分钟交流的体会。
, http://www.100md.com
资料表明病人在自己得了病以后，引起的一般心理反应有 ①焦虑与恐惧；②疑心加重；③被动依赖性增强；④孤独感加重 ⑤否认或侥幸心理。而病人的心理需要一般有：①被认识和被尊重的需要；②被接纳和归宿的需要；③接受信息的需要；④适当活动和寻求刺激的需要；⑤安全和早日康复的需要。了解了这些在与病人进行交流时就有了一定的目标和分寸。
1 护士与病人交流离不开语言的应用
护士的言谈举止会影响病人的心理状态，引起病人的情绪活动，不仅是一种心理反应，还可以引起中枢神经系统、内分泌系统及脏器机能变化[1]。既可以诱导乐观情绪战胜疾病，又可以给人身心造成严重影响导致医源性疾病。
2 于病人交流时技巧
2.1 善于使用美好语言
美好的语言不仅使人听了心情愉快，感到亲切温暖，而且还会有治疗作用。在与病人的交往过程中，称呼病人可以直接称呼其名字，或对老年病人称呼“大伯”“大妈"，对年小的称呼“小李”“小张”等，忌用床号代替病人的姓名。
, 百拇医药
2.2 应用安慰性语言
例如对牵挂孩子的女病人，可安慰她“要安心养病，她们会照顾好自己的，有不少孩子，当大人不在时更懂事”。对病程较长的病人可说：“既来之，则安之，吃好、睡好、心宽病会慢慢好起来的”。对长时间没人来探望的病人，可安慰说：“您住进医院，他们就放心了，他们很忙，过两天她们会来看您的”。对老年人因担心疾病预后，而闷闷不乐，可安慰他说：“您虽然年龄大，但您身体状态很好，只要配合治疗一定能尽快恢复健康。”老人听了这一席话，倍感亲切，温暖，从而转变了不良心境。
2.3 使用暗示性和鼓励性语言
例如，在早晨见到刚刚起床的病人时说：“您昨晚睡得好吧，看您今天气色很好!”话语虽短，但病人听后觉得亲切愉快，可能使他一天心境良好；又如：给高烧病人降温时说：“您很快会退烧的!”“您真坚强，在治疗上您配合的很好”。
, 百拇医药 2.4 使用语言时要有科学性和针对性
表达要准确清楚、贴切、回答病人询问，解释疑虑，谈及病人的诊断治疗、预后等都要有充分的科学根据。
2.5 根据不同情况选择谈话内容和方式
由于病人性格有别，文化差异各异，所患的疾病不同，护士的语言也随之各异。如：“急性子”的人讲解时可开门见山，直截了当；“慢性子”的人讲解要重复、详尽等。
2.6 避免使用伤害性的语言
伤害性语言作为劣性信息，会给人以伤害性刺激，并通过皮层与内脏有关的机制扰乱人体的生理机能，使病情加重。有时，语言过重，言者无意，听者有心。
2.7 交流时态度认真
, 百拇医药 在与病人交谈或听病人说话时，要有认真的态度，要互相注视对方的面部，尽量放下手中的活计，要集中注意，真诚的倾听对方的倾诉，不要随便打断病人的谈话。如果有病人告诉护士说：“我头痛”，护士说：“吃片去痛片吧”。如此头痛问题的谈话就无法继续了。如果护士回答说：“哦，什么时候开始的？严重吗？”病人不只用“是”或“不是”作答，护士还可以继续提问，以上就是“开放式”谈话这种方式，也就是我们在实际工作中提倡的。
3 非语言的交流在护患沟通中同样具有非常重要的位置
国外心理学研究指出，感情的全部表达=7%言语+38%声音+55%表情，可见非语言交流的重要性[2]。
3.1护士要用体态、仪表与病人进行心理情感交流。护士衣装整洁，朴素大方，精神饱满态度和蔼，文明礼貌，动作轻柔，办事稳重，临危不惧，这将会给病人以庄重、大方、受过良好教育、可敬可亲的形象，以及相应的信息；同时护士熟练、干净利落的操作也能给病人增加信心还可增加护士在病人中的威信。这些都是护士与病人非言语性信息交往的重要表现。
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3.2 非言语性交往手段还有面部表情的沟通。面部表情是人的情绪和情感的非生理性表露，虽然可以受人的自我意识调节，但一般是不随意的。所以面部表情是人的心理状态特别是思想感情的流露，因此，护士要善于与病人沟通面部表情，有的护士话语不多，但微微一笑，往往比多少话都起作用，“微笑是最好的语言”，这话是有道理的”。当然，护士要学会细心体察病人的面部表情，由此深入探释病人的内心心理状态，了解其真实的心理需要，为做好心理护理工作打下基础。
3.3 此外，目光接触和身体接触也是非言语性信息交往的重要手段，目光接触沟通无疑是非言语性信息交往的主要信息通道。是最常见的非语言沟通方式，能反映双方内心意向。人们常说"眼睛是心灵的窗户"，它既能表达和传递情感，还能显示人的某些个性特征，甚至影响他人的行为。护士与患者对视时间占交流时间50%～70%，这样可给患者轻松被尊重的感觉[3]。护士要学会用目光启动交往，例如：巡视病房时尽管不能每个床位都走到，但以亲切的目光环顾每个患者使之感到不被冷落。触摸同样可表达对患者的关系，也是表达情感的一种重要方法[4]。例如：巡视病房时站在病人床旁，握着病人手，摸脉搏、帮他们采取舒适的卧位、盖盖被子，都会给患者带来心理上的温暖和安慰。
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总之，心理护理是护理学的方法和手段之一，是整体护理中不可缺少的重要组成部分。日常进行的五分钟交流正是临床中实施心理护理的一个绝好渠道。以上只是笔者在这项工作中的一点浅薄体会，在临床实践中，还存在有关交流问题值得进一步探讨，并且在平时的工作中不断去实践、去摸索。
[参考文献]
[1] 张玉，王玉清.护士语言对患者疾病转归的影响[J].中华医学研究杂志，2004，4(6)：98.
[2] 林记明.体态语言的功能及其应用[J].西安外国语学院学报，2001，9(4)：47-51.
[3] 磨莉.非语言交流在脑卒中失语患者中的应用[J].中国临床护理，2009， 1(2)：110.
[4] 张艳，于梅，于莹，等.非语言沟通在SARS患者心理护理中的应用[J].解放军护理杂志，2004，21(1)：100-101.
(收稿日期：2012-05-22), 百拇医药(谢明丽)
[关键词] 五分钟；交流；体会
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0144-02
护理学是一门有其特定研究对象和独立学术领域的学科，随着医学模式的发展，以往以疾病为中心的生物医学模式，已不能适应新的医疗实践的要求，护理工作的对象是人，具有躯体的生理活动，又有复杂的心理活动，要做好护理工作，必须把病人看成是躯体生理活动和心理活动的统一整体，将生理和心理的护理有机的结合起来，满足病人生理心理等多方面的需要，提供适合病人的最佳护理。该院在全面实行以病人为中心的优质护理服务的同时，又在病房广泛开展了护理人员每日与病人进行五分钟交流的活动，在此笔者就谈一点点自己在与病人进行五分钟交流的体会。
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资料表明病人在自己得了病以后，引起的一般心理反应有 ①焦虑与恐惧；②疑心加重；③被动依赖性增强；④孤独感加重 ⑤否认或侥幸心理。而病人的心理需要一般有：①被认识和被尊重的需要；②被接纳和归宿的需要；③接受信息的需要；④适当活动和寻求刺激的需要；⑤安全和早日康复的需要。了解了这些在与病人进行交流时就有了一定的目标和分寸。
1 护士与病人交流离不开语言的应用
护士的言谈举止会影响病人的心理状态，引起病人的情绪活动，不仅是一种心理反应，还可以引起中枢神经系统、内分泌系统及脏器机能变化[1]。既可以诱导乐观情绪战胜疾病，又可以给人身心造成严重影响导致医源性疾病。
2 于病人交流时技巧
2.1 善于使用美好语言
美好的语言不仅使人听了心情愉快，感到亲切温暖，而且还会有治疗作用。在与病人的交往过程中，称呼病人可以直接称呼其名字，或对老年病人称呼“大伯”“大妈"，对年小的称呼“小李”“小张”等，忌用床号代替病人的姓名。
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2.2 应用安慰性语言
例如对牵挂孩子的女病人，可安慰她“要安心养病，她们会照顾好自己的，有不少孩子，当大人不在时更懂事”。对病程较长的病人可说：“既来之，则安之，吃好、睡好、心宽病会慢慢好起来的”。对长时间没人来探望的病人，可安慰说：“您住进医院，他们就放心了，他们很忙，过两天她们会来看您的”。对老年人因担心疾病预后，而闷闷不乐，可安慰他说：“您虽然年龄大，但您身体状态很好，只要配合治疗一定能尽快恢复健康。”老人听了这一席话，倍感亲切，温暖，从而转变了不良心境。
2.3 使用暗示性和鼓励性语言
例如，在早晨见到刚刚起床的病人时说：“您昨晚睡得好吧，看您今天气色很好!”话语虽短，但病人听后觉得亲切愉快，可能使他一天心境良好；又如：给高烧病人降温时说：“您很快会退烧的!”“您真坚强，在治疗上您配合的很好”。
, 百拇医药 2.4 使用语言时要有科学性和针对性
表达要准确清楚、贴切、回答病人询问，解释疑虑，谈及病人的诊断治疗、预后等都要有充分的科学根据。
2.5 根据不同情况选择谈话内容和方式
由于病人性格有别，文化差异各异，所患的疾病不同，护士的语言也随之各异。如：“急性子”的人讲解时可开门见山，直截了当；“慢性子”的人讲解要重复、详尽等。
2.6 避免使用伤害性的语言
伤害性语言作为劣性信息，会给人以伤害性刺激，并通过皮层与内脏有关的机制扰乱人体的生理机能，使病情加重。有时，语言过重，言者无意，听者有心。
2.7 交流时态度认真
, 百拇医药 在与病人交谈或听病人说话时，要有认真的态度，要互相注视对方的面部，尽量放下手中的活计，要集中注意，真诚的倾听对方的倾诉，不要随便打断病人的谈话。如果有病人告诉护士说：“我头痛”，护士说：“吃片去痛片吧”。如此头痛问题的谈话就无法继续了。如果护士回答说：“哦，什么时候开始的？严重吗？”病人不只用“是”或“不是”作答，护士还可以继续提问，以上就是“开放式”谈话这种方式，也就是我们在实际工作中提倡的。
3 非语言的交流在护患沟通中同样具有非常重要的位置
国外心理学研究指出，感情的全部表达=7%言语+38%声音+55%表情，可见非语言交流的重要性[2]。
3.1护士要用体态、仪表与病人进行心理情感交流。护士衣装整洁，朴素大方，精神饱满态度和蔼，文明礼貌，动作轻柔，办事稳重，临危不惧，这将会给病人以庄重、大方、受过良好教育、可敬可亲的形象，以及相应的信息；同时护士熟练、干净利落的操作也能给病人增加信心还可增加护士在病人中的威信。这些都是护士与病人非言语性信息交往的重要表现。
, http://www.100md.com
3.2 非言语性交往手段还有面部表情的沟通。面部表情是人的情绪和情感的非生理性表露，虽然可以受人的自我意识调节，但一般是不随意的。所以面部表情是人的心理状态特别是思想感情的流露，因此，护士要善于与病人沟通面部表情，有的护士话语不多，但微微一笑，往往比多少话都起作用，“微笑是最好的语言”，这话是有道理的”。当然，护士要学会细心体察病人的面部表情，由此深入探释病人的内心心理状态，了解其真实的心理需要，为做好心理护理工作打下基础。
3.3 此外，目光接触和身体接触也是非言语性信息交往的重要手段，目光接触沟通无疑是非言语性信息交往的主要信息通道。是最常见的非语言沟通方式，能反映双方内心意向。人们常说"眼睛是心灵的窗户"，它既能表达和传递情感，还能显示人的某些个性特征，甚至影响他人的行为。护士与患者对视时间占交流时间50%～70%，这样可给患者轻松被尊重的感觉[3]。护士要学会用目光启动交往，例如：巡视病房时尽管不能每个床位都走到，但以亲切的目光环顾每个患者使之感到不被冷落。触摸同样可表达对患者的关系，也是表达情感的一种重要方法[4]。例如：巡视病房时站在病人床旁，握着病人手，摸脉搏、帮他们采取舒适的卧位、盖盖被子，都会给患者带来心理上的温暖和安慰。
, http://www.100md.com
总之，心理护理是护理学的方法和手段之一，是整体护理中不可缺少的重要组成部分。日常进行的五分钟交流正是临床中实施心理护理的一个绝好渠道。以上只是笔者在这项工作中的一点浅薄体会，在临床实践中，还存在有关交流问题值得进一步探讨，并且在平时的工作中不断去实践、去摸索。
[参考文献]
[1] 张玉，王玉清.护士语言对患者疾病转归的影响[J].中华医学研究杂志，2004，4(6)：98.
[2] 林记明.体态语言的功能及其应用[J].西安外国语学院学报，2001，9(4)：47-51.
[3] 磨莉.非语言交流在脑卒中失语患者中的应用[J].中国临床护理，2009， 1(2)：110.
[4] 张艳，于梅，于莹，等.非语言沟通在SARS患者心理护理中的应用[J].解放军护理杂志，2004，21(1)：100-101.
(收稿日期：2012-05-22), 百拇医药(谢明丽)