普外科伤口感染原因分析及临床治疗探讨
[摘要] 目的 对普外科伤口感染患者感染的原因以及临床治疗等进行分析。方法 随机抽取2009—2010年期间普外科患者312例，对所选取的普外科患者进行检查，且对所检出的伤口感染患者的年龄、性别、手术情况、所伴有的疾病等各项临床资料进行分析。从而达到对普外科伤口感染患者感染的原因以及临床治疗等进行分析的目的。结果 由于各种原因导致患者的免疫力相对降低，致使患者伤口感染率提高。而对患者进行相应的治疗，能够对患者有一定的帮助。 结论 根据患者的自身情况以及疾病情况，对患者进行相应治疗，并且在治疗过程中，尽量避免患者的伤口感染情况恶化，从而使伤口感染一定程度上有所抑制。
[关键词] 伤口感染；感染原因；临床治疗
[中图分类号] R181.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0062-02
随着对患者疾病进行相应治疗时，抗生素使用不当等相关原因，致使部分普外科患者出现伤口感染现象。而伤口感染一定程度上会使得患者的疾病治疗受到抑制，对患者疾病治疗有不良的影响[1]。而对伤口感染患者的感染原因以及临床治疗进行相应的分析，从而一定程度上抑制患者感染率的提高。该文就此问题对普外科伤口感染患者感染的原因以及临床治疗等进行分析。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009—2010年期间普外科患者312例，年龄段在31～83岁之间，平均年龄为(59±2.3)岁，其中男性患者为140例，占44.83%，女性患者有172例，占55.17%。
对患者进行检查后，312例普外科患者中有19例患者为伤口感染病例，其感染率为6.09%。其中男性患者13例，占68.42%，女性患者有6例，占31.58%。年龄段在32～79岁之间，平均年龄为(56±2.3)岁。其中急症手术患者有9例，占47.37%。其中患有各种恶性肿瘤的患者有11例，占57.89%，伴有各种慢性疾病的患者有10例，占52.63%，其中患有高血压疾病的患者有4例，占21.05%，患有糖尿病的患者有2例，占10.53%，患有冠心病的患者有1例，占5.26%，患有脑梗死以及中风的患者有1例，占有5.26%，患有老慢型支气管疾病以及呼吸衰竭的患者2例，占10.53%。所有的患者均没有在手术前30 min接受抗生素治疗。
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1.2 方法
按照手术部位医院感染诊断标准，对所选取的普外科患者进行检查，且对所检出的伤口感染患者的年龄、性别、手术情况、所扮有的疾病等各项临床资料进行分析。
试行的手术部位医院感染诊断标准：①表浅手术切口感染：其仅限于患者切口涉及的皮下组织与皮肤，且患者的感染发生在术后30 d内。其临床诊断为表浅切口有肿、红、痛以及热等症状，或者出现有脓性分泌物；或者经临床医师诊断后，诊断为表浅切口感染。②深部手术切口感染：患者在无植入物手术后30 d内或者有植入物手术术后1年内发生的与手术有关并且涉及到切口深部软组织感染现象。其临床诊断标准为从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外，或者自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38 ℃，局部有疼痛或压痛，或者对患者进行再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据，或者经临床医师诊断后，诊断为深部切口感染。③腔隙感染：患者在无植入物手术后30 d内或者有植入物手术术后1年内发生的与手术有关的腔隙或者器官的感染。其临床诊断为引流或穿刺有脓液，或者再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据，或者经临床医师诊断后，诊断为器官(或腔隙)感染。且有植入物手术，其植入物包括人造血管、机械心脏、人工心脏瓣膜以及人工关节等。
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1.3 统计方法
将所得的数据全部输入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数(n)、百分数(%)表示。
2 讨论
目前，由于对患者进行了大量的抗生素经验性治疗以及在对患者进行诊断和治疗过程中，频繁地进行侵入性的医疗操作等，导致耐药细菌在患者以及医务人员之间传播，从而使患者的免疫力功能低下。使得患者的感染发生频率呈上升趋势。患者出现外伤感染不仅使患者住院的时间延长，还使得患者的疾病治疗受到阻碍，对患者有一定的不良影响[2]。
在对患者伤口感染原因进行分析时，对于可能导致伤口感染的原因进行以下分析。①患者出现感染与其性别以及年龄有一定的关系。由数据显示，男性患者相对于女性患者较多，可能与其劳动强度有关。同时，老年人免疫力较低导致感染率更高[3]。②患者的感染情况与其相应的手术持续时间有一定的关系。患者在进行治疗的过程中，患者的手术持续时间越长，其感染率也会相对增高。可能是因为患者的伤口由于长时间的操作，其暴露时间也相对延长，导致其污染创面的细菌数目的种类相对增加；并且由于患者麻醉以及出血时间相对延长，导致了患者机体的免疫力降低，感染机率增大；由于患者手术时间的延长，致使医务人员长时间操作导致疲劳，疏于无菌原则[4]。③患者的伤口感染与伤口大小有一定的关系。患者的伤口大小及深度不同导致患者出现感染的概率也不同。患者的伤口越大、越深，导致感染的机率也相对增大。因为若伤口大，患者所暴露的组织越多，导致进入患者伤口的细菌数目越多，且患者的伤口越深，导致对患者的清创不易彻底进行，并且极易出现出血症状，从而容易遗留异物或者遗留死腔等，从而导致患者感染的几率更大。④患者的感染与免疫能力有一定的关系。当患者出现再生性障碍贫血、糖尿病、白血病以及相关免疫力疾病时，患者机体的免疫力相对降低，导致患者的感染率相对升高。⑤患者的感染率与肿瘤有一定的关系[5]。由于部分患者患有恶性肿瘤疾病，导致患者的免疫功能相对降低，而同时对患者进行的化疗使得患者的免疫功能出现更为严重的紊乱以及缺陷现象。从而增强了患者的感染率。
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在对伤口感染患者进行相应治疗时，通常对患者进行切开引流治疗，对患者腐烂液化的坏死组织进行相应的清除，让伤口进行自然愈合。患者的治疗时间为20～30 d，平均为(25±1.3)d，其病程相对较长。对患者伤口进行相应的缝合，使患者的病程缩短，增强患者皮肤组织的连续性。并且，对患者伤口感染尽量进行彻底的清洗，使患者的创面能够生成新的肉芽组织，再对患者进行相应的缝合，促进患者的伤口愈合。在对患者进行治疗时，尽量避免细菌的感染，从而一定程度上降低病情恶化的几率[6]。
患者伤口感染的愈合与患者机体的能量代谢以及机体营养状况有一定的关系。根据患者的自身情况以及疾病情况，对患者进行相应治疗，并且在治疗过程中，尽量避免患者的伤口感染情况恶化，从而使伤口感染一定程度上有所抑制。
[参考文献]
[1] 赫英东.普外科伤口感染原因分析及治疗体会[J].中外健康文摘，2009，6(6)：112-113.
, http://www.100md.com
[2] 孙艳丽，于海港.普外科伤口感染的相关因素及护理52例[J].健康必读(下旬刊)，2011(2)：102.
[3] 张华.普外科伤口感染的相关因素及护理探讨[J].求医问药(学术版)，2011，9(1)：107-108.
[4] 刘明.普外科伤口感染病因分析及防控探讨[J].按摩与康复医学(下旬刊)，2011，2(6)：23.
[5] 龙文凤.普外科伤口感染的相关因素及护理103例[J].中外健康文摘，2011，8(28)：10-11.
[6] 赵烁伟.37例普外科伤口感染分析[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2011，2(2)：251-252.
(收稿日期：2012-07-26), http://www.100md.com(吕洪涛)
[关键词] 伤口感染；感染原因；临床治疗
[中图分类号] R181.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0062-02
随着对患者疾病进行相应治疗时，抗生素使用不当等相关原因，致使部分普外科患者出现伤口感染现象。而伤口感染一定程度上会使得患者的疾病治疗受到抑制，对患者疾病治疗有不良的影响[1]。而对伤口感染患者的感染原因以及临床治疗进行相应的分析，从而一定程度上抑制患者感染率的提高。该文就此问题对普外科伤口感染患者感染的原因以及临床治疗等进行分析。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009—2010年期间普外科患者312例，年龄段在31～83岁之间，平均年龄为(59±2.3)岁，其中男性患者为140例，占44.83%，女性患者有172例，占55.17%。
对患者进行检查后，312例普外科患者中有19例患者为伤口感染病例，其感染率为6.09%。其中男性患者13例，占68.42%，女性患者有6例，占31.58%。年龄段在32～79岁之间，平均年龄为(56±2.3)岁。其中急症手术患者有9例，占47.37%。其中患有各种恶性肿瘤的患者有11例，占57.89%，伴有各种慢性疾病的患者有10例，占52.63%，其中患有高血压疾病的患者有4例，占21.05%，患有糖尿病的患者有2例，占10.53%，患有冠心病的患者有1例，占5.26%，患有脑梗死以及中风的患者有1例，占有5.26%，患有老慢型支气管疾病以及呼吸衰竭的患者2例，占10.53%。所有的患者均没有在手术前30 min接受抗生素治疗。
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1.2 方法
按照手术部位医院感染诊断标准，对所选取的普外科患者进行检查，且对所检出的伤口感染患者的年龄、性别、手术情况、所扮有的疾病等各项临床资料进行分析。
试行的手术部位医院感染诊断标准：①表浅手术切口感染：其仅限于患者切口涉及的皮下组织与皮肤，且患者的感染发生在术后30 d内。其临床诊断为表浅切口有肿、红、痛以及热等症状，或者出现有脓性分泌物；或者经临床医师诊断后，诊断为表浅切口感染。②深部手术切口感染：患者在无植入物手术后30 d内或者有植入物手术术后1年内发生的与手术有关并且涉及到切口深部软组织感染现象。其临床诊断标准为从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外，或者自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38 ℃，局部有疼痛或压痛，或者对患者进行再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据，或者经临床医师诊断后，诊断为深部切口感染。③腔隙感染：患者在无植入物手术后30 d内或者有植入物手术术后1年内发生的与手术有关的腔隙或者器官的感染。其临床诊断为引流或穿刺有脓液，或者再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据，或者经临床医师诊断后，诊断为器官(或腔隙)感染。且有植入物手术，其植入物包括人造血管、机械心脏、人工心脏瓣膜以及人工关节等。
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1.3 统计方法
将所得的数据全部输入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数(n)、百分数(%)表示。
2 讨论
目前，由于对患者进行了大量的抗生素经验性治疗以及在对患者进行诊断和治疗过程中，频繁地进行侵入性的医疗操作等，导致耐药细菌在患者以及医务人员之间传播，从而使患者的免疫力功能低下。使得患者的感染发生频率呈上升趋势。患者出现外伤感染不仅使患者住院的时间延长，还使得患者的疾病治疗受到阻碍，对患者有一定的不良影响[2]。
在对患者伤口感染原因进行分析时，对于可能导致伤口感染的原因进行以下分析。①患者出现感染与其性别以及年龄有一定的关系。由数据显示，男性患者相对于女性患者较多，可能与其劳动强度有关。同时，老年人免疫力较低导致感染率更高[3]。②患者的感染情况与其相应的手术持续时间有一定的关系。患者在进行治疗的过程中，患者的手术持续时间越长，其感染率也会相对增高。可能是因为患者的伤口由于长时间的操作，其暴露时间也相对延长，导致其污染创面的细菌数目的种类相对增加；并且由于患者麻醉以及出血时间相对延长，导致了患者机体的免疫力降低，感染机率增大；由于患者手术时间的延长，致使医务人员长时间操作导致疲劳，疏于无菌原则[4]。③患者的伤口感染与伤口大小有一定的关系。患者的伤口大小及深度不同导致患者出现感染的概率也不同。患者的伤口越大、越深，导致感染的机率也相对增大。因为若伤口大，患者所暴露的组织越多，导致进入患者伤口的细菌数目越多，且患者的伤口越深，导致对患者的清创不易彻底进行，并且极易出现出血症状，从而容易遗留异物或者遗留死腔等，从而导致患者感染的几率更大。④患者的感染与免疫能力有一定的关系。当患者出现再生性障碍贫血、糖尿病、白血病以及相关免疫力疾病时，患者机体的免疫力相对降低，导致患者的感染率相对升高。⑤患者的感染率与肿瘤有一定的关系[5]。由于部分患者患有恶性肿瘤疾病，导致患者的免疫功能相对降低，而同时对患者进行的化疗使得患者的免疫功能出现更为严重的紊乱以及缺陷现象。从而增强了患者的感染率。
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在对伤口感染患者进行相应治疗时，通常对患者进行切开引流治疗，对患者腐烂液化的坏死组织进行相应的清除，让伤口进行自然愈合。患者的治疗时间为20～30 d，平均为(25±1.3)d，其病程相对较长。对患者伤口进行相应的缝合，使患者的病程缩短，增强患者皮肤组织的连续性。并且，对患者伤口感染尽量进行彻底的清洗，使患者的创面能够生成新的肉芽组织，再对患者进行相应的缝合，促进患者的伤口愈合。在对患者进行治疗时，尽量避免细菌的感染，从而一定程度上降低病情恶化的几率[6]。
患者伤口感染的愈合与患者机体的能量代谢以及机体营养状况有一定的关系。根据患者的自身情况以及疾病情况，对患者进行相应治疗，并且在治疗过程中，尽量避免患者的伤口感染情况恶化，从而使伤口感染一定程度上有所抑制。
[参考文献]
[1] 赫英东.普外科伤口感染原因分析及治疗体会[J].中外健康文摘，2009，6(6)：112-113.
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[2] 孙艳丽，于海港.普外科伤口感染的相关因素及护理52例[J].健康必读(下旬刊)，2011(2)：102.
[3] 张华.普外科伤口感染的相关因素及护理探讨[J].求医问药(学术版)，2011，9(1)：107-108.
[4] 刘明.普外科伤口感染病因分析及防控探讨[J].按摩与康复医学(下旬刊)，2011，2(6)：23.
[5] 龙文凤.普外科伤口感染的相关因素及护理103例[J].中外健康文摘，2011，8(28)：10-11.
[6] 赵烁伟.37例普外科伤口感染分析[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2011，2(2)：251-252.
(收稿日期：2012-07-26), http://www.100md.com(吕洪涛)