锁定钢板治疗胫骨下段骨折
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[摘要] 目的 探讨锁定钢板治疗胫骨下段骨折。方法 2006年6月—2011年6月应用锁定钢板固定治疗36例胫骨下段骨折。结果 本组获得随访36例，随访时间6～34个月，平均为20个月，骨折均获骨性愈合。结论 锁定钢板治疗胫骨下段骨折是一种较好的方法，较好的保护骨折端血运，较好的恢复骨折的生物力线，有利于骨折愈合，大大减少并发症的发生。
[关键词] 锁定钢板；胫骨下段骨折
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0084-02
胫骨下段骨折主要是由高能创伤所致，临床表现为软组织损伤重，骨折端移位或粉碎明显，常可引起关节功能障碍、骨折不愈合和感染等。该院自2006年6月—2011年6月采用锁定加压接骨板固定治疗胫骨下段骨折，收到了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例为该院采用锁定加压钢板治疗的36例胫骨下段骨折患者，其中男25例，女11例；年龄范围为21～56岁，平均38岁；均为单侧骨折，左侧15例，右侧21例；导致骨折的原因：车祸伤23例，挤压伤7例，摔落伤6例；骨折分类：横断骨折10例，长斜性骨折17例，粉碎性骨折9例；其中闭合性骨折23例，开放性骨折13例。所有患者均于入院后立即接受治疗，闭合性骨折1～10 d，平均5 d；开放性骨折4.5～7 h，平均5.5 h。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 入院后完善术前各项检查，积极对患者进行围手术期治疗，以满足手术需要。术前需要拍摄双侧胫腓骨正侧位片，以健侧X线片为模版，选用钢板，比照健侧胫骨对钢板进行体外塑形。持续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，常规消毒，铺巾，上气囊止血带，驱血，冲气。开放性骨折伤口给予清创、护皮膜保护，利用C型臂X线机辅助下行胫骨闭合手法复位，行牵引，骨折端行逆创伤机制手法复位，恢复肢体的长度和力线，主要恢复胫骨的长度，纠正成角和旋转畸形。从胫骨平台外下2 cm处弧向胫骨结节作一长约5 cm的切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，锐性剥离胫前肌，深达骨膜，不剥离骨膜，插入骨膜剥离器，松解软组织形成一软组织道，容纳钢板进入，再在骨折线远端5 cm处，以胫骨中轴为中心，作一长约3 cm切口，依次切开皮肤、皮下组织，暴露浅深筋膜，不剥离骨膜，从近端切口插入合适长度锁定板，并于远侧切口暴露钢板，确定钢板位于胫骨外侧面的中心，安装锁定套筒后，远、近端钻入克氏针临时固定。C型臂透视下确认胫骨力线及钢板位置合适。骨折远端钻孔，拧入合适长度自攻型锁定螺钉 ......
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