全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效观察

http://www.100md.com 2012年9月25日 《中外医疗》 201227

     [摘要] 目的 研究并探讨全肺切除对于低肺功能肺结核毁损肺患者的临床治疗效果。方法 以该院2006年10月—2010年10月期间共收治的100例低肺功能肺结核毁损肺患者为研究对象，并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组，即治疗组和对照组，每组患者分别由50例低肺功能肺结核毁损肺患者所组成，对照组运用常规的方式来进行治疗，而治疗组患者的主要治疗方式则为全肺切除，对比两组患者治疗之后的临床疗效。结果 治疗组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者，在治疗组的所有患者中，显效的患者为32例，有效的患者为16例，治疗的总有效率达到了96%，而对照组的所有患者中，治疗的总有效率则为84%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于低肺功能并合并肺结核毁损肺的患者而言，传统治疗方式的临床疗效没有全肺切除的临床疗效好，运用全肺切除的方式来进行治疗非常的的安全和可靠，临床疗效十分显著，值得推广。

    [关键词] 全肺切除；低肺功能肺结核毁损肺；临床治疗；观察

    [中图分类号] R655.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0062-02

    低肺功能肺结核毁损肺是指由于结核杆菌反复感染所引起的一系列一侧肺广泛性、破坏性的病变，患病患者的肺功能基本消失，并不可逆转。该项疾病是慢性纤维空洞型肺结核的一种重要临床表现，属于重症、难治型肺结核。为了进一步的研究并探讨治疗低肺功能肺结核毁损肺最为有效的临床治疗措施，以促进患者病情的早日痊愈，该院以100例低肺功能肺结核毁损肺患者为研究对象，所有的研究对象均是该院2006年10月—2010年10月期间所收治的患者，笔者对其进行了研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为100例低肺功能肺结核毁损肺患者，其中，男性62例，女性38例，其年龄为18~72岁不等，平均年龄为42.5岁。所有患者的主要临床症状表现为：反复的咳嗽以及咳黄浓痰、间歇性咯血以及发热等。所有的患者在入该院之前均经过1年以上的抗痨治疗，病程为2~12年不等。将所有的患者运用随机分组的方式分成两组，即治疗组和对照组分别由50例低肺功能肺结核毁损肺患者组成。

    1.2 治疗方法

    对照组的患者的主要治疗方式为传统治疗，而治疗组的患者的主要治疗方式则为肺切除手术，具体的治疗方法如下：先取患者的侧卧位，在其气管内进行插管，并运用静脉复合麻醉的方式来对其进行麻醉。之后从患者的后外侧第六肋间进入其胸部，将患者的肺病进行胸膜外分离，并于患者的肺门处再将其转为胸膜内分离，切开肺门前胸膜，纵行切开前纵隔胸膜，右侧自奇静脉至肺韧带。左侧自主动脉弓至肺韧带。分离结缔组织，显露表层肺动、静脉。处理肺上静脉，处理主支气管，切断肺韧带及肺下静脉，线结扎其中血管，分别切开前后层胸膜。最后，将患者的病肺进行有效的切除，并间断性的缝合患者的支气管残端，用邻近的胸膜组织进行包埋处理。

    1.3 统计方法

    本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验。

    2 结果

    治疗组的临床治疗有效率显著高于对照组患者，治疗组的所有低肺功能肺结核毁损肺患者中，显效的为32例，有效的为16例，治疗的总有效率为96%，而对照组的50例患者中，显效的为27例，有效的为15例，治疗的总有效率则把为84%，差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    低肺功能肺结核毁损肺多数患者都伴有空洞、支气管扩张并伴有继发感染以及大出血等临床症状的出现，其往往都会对对抗结核的药物产生相对的耐药性，不仅不易治疗，且对于患者的生命安全也产生着极大的威胁。所以，现代的临床中一般认为，低肺功能肺结核毁损肺一旦在临床中被确诊，便应该积极的进行治疗，其最佳的治疗方式便是手术治疗。在为患者进行必要的手术治疗之前，应该先为其输血，以保持其体内的血液供应，再为其补液，以改善患者的精神状态。此外，低肺功能肺结核毁损肺患者体内不仅存在着活动结核病灶，更加伴有慢性化脓性感染的存在，在为其手术之前进行抗感染及抗炎的治疗是十分必要的，以尽量减少患者的痰量。在为低肺功能肺结核毁损肺患者进行手术的过程中，难度最大的便是剥离患者的游离肺组织，使患者的肺门血管清晰的显露出来。而对于肺门冻结的患者则可以采用心包内处理肺血管的方式来对其进行处理，以减少患者术中的出血量以及患者的手术时间。

    本项研究的研究结果显示，对于低肺功能肺结核毁损肺患者而言，运用全肺切除的手术方式来对其进行治疗非常的有效，应该是现代临床中治疗该项疾病的首选方式，值得应用。

    [参考文献]

    [1] 刘景亮,金锋,战英,等.69例结核性毁损肺全肺切除术治疗的分析[J].临床肺科杂志,2010(7)：75-76..

    [2] 沈健.全肺切除术治疗32例肺良性疾病的临床分析[J].临床肺科杂志,2007(9)：116.

    [3] 李文涛,姜格宁,高文,等.耐多药肺结核188例的外科治疗[J].中华结核和呼吸杂志,2006(8)：32-34.

    [4] 薛宗锡,刘健雄,游佩涛,等.结核毁损肺全肺切除术后并发症及危险因素分析[J].南方医科大学学报,2009(8)：187-189.

    [5] 李畅波.右全肺切除术23例的疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2010(8)：388-389.

    [6] 万仁平,温军机,易云峰.毁损肺合并咯血的手术治疗[J].临床医学,2009(6)：68-69.

    [7] 董小莉,杨斌,董红生,等.结核性毁损肺行全肺切除术的麻醉处理[J].中国防痨杂志,2000(2)：42-43.

    [8] 韦鸣,许建荣,张爱平,等.肺结核并中、重度肺功能障碍17例行全肺切除术的体会[J].广西医学,2009(3)：92-93.

    [9] 郑任珊,马镛,熊汉鹏,等.76例毁损肺一侧全肺切除治疗体会[J].江西医药,2006(10)：26-29.

    (收稿日期：2012-05-07)(孙红斌)

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