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探讨妊娠期糖代谢异常对新生儿血糖水平的影响
[摘要] 目的 对妊娠期糖代谢异常对新生儿血糖水平的影响进行分析探讨。方法 选取2011年3月—2012年2月期间在该院进行分娩的产妇249例，且都是单胎，上述产妇年龄为21~42岁，平均年龄(28.31±2.11)岁。根据血糖指标进行分组，其中A组162例(65.06%)产妇血糖指标正常；B组36例(14.46%)产妇50 g血糖指标异常；C组5例(2.01%)产妇妊娠期糖耐量降低；D组46例(18.47%)产妇妊娠期并发糖尿病。对各组人群的产妇及新生儿血糖指标检测及统计学分析。结果 A、B两组组的产妇低血糖新生儿发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)，而C、D两组的新生儿低血糖病发率明显高于A组(P<0.05)。结论 妊娠期糖代谢异常可能造成新生儿出现低血糖病症，因此及时开展各项早期其预防及治疗工作，以降低新生儿的发病率。
[关键词] 妊娠期；糖代谢；新生儿；血糖
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0095-02
随着近几年人民生活水平的提高以及生活环境的改变，临床上妊娠期糖代谢异常的发病率出现了显著的升高，而一旦出现妊娠期糖代谢异常控制失衡，则极易导致各项严重程度较高的新生儿并发症，例如新生儿低血糖，该并发症可能引起新生儿脑细胞能量代谢的障碍，从而对新生儿正常的生长发育以及神经系统的生长造成负面的影响，严重者可能导致不可逆性脑损伤[1]。所以，对妊娠期糖代谢异常和新生儿血糖水平进行深入的研究和分析具有重要的意义。笔者选取了2011年3月—2012年2月在该院分娩的产妇249例，对其糖代谢及婴儿血糖水平进行了分析及研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院进行分娩的产妇249例，且都是单胎，上述产妇年龄为21~42岁，平均年龄(28.31±2.11)岁，其中33例为经产妇，216例为初产妇。100例(40.16%)为顺产，89例(35.74%)为剖宫产，60例为(24.10%)产钳助产。此外对一些情况进行排除：①语言障碍及精神异常；②脑部、心脏及肝、肾等脏器有严重的并发症；③产妇孕前即患有甲状腺功能异常、糖尿病或高血压等疾病；④不能根据相关要求配合研究的。上述产妇及其家属都签署研究知情及同意书。同时排除有糖尿病史、内分泌紊乱、肾功能缺陷等病症的产妇。
1.2 研究方法
在产妇怀孕24~28周时，对其血糖进行筛查，并根据血糖指标进行分组，其中162例(65.06%)产妇血糖指标正常，设其为A组；36例(14.46%)产妇50g血糖指标异常，设其为B组；5例(2.01%)产妇妊娠期糖耐量降低，设其为C组；46例(18.47%)产妇妊娠期并发糖尿病，设其为D组。另参考临床试验设计的相关标准，设专人进行各组人群的产妇及新生儿血糖指标检测，并对相关数据加以统计学分析及处理。
1.3 诊断方式
在产妇怀孕24~28周期间，摄入50 g葡萄糖后进行筛查，若产妇血糖指标不足7.8 mmol/L则为50g糖筛查阴性，若血糖指标超过7.8 mmol/L则为50g糖筛查阳性。葡萄糖耐量检测标准：若产妇糖筛查结果为阳性，则另摄入75 g葡萄糖，对其糖耐量进行进一步的检测，空腹血糖指标不足5.3 mmol/L，摄入糖后的1 h、2 h和3 h，产妇血糖分别达到10.0、8.6 mmol/L及7.8 mmol/L。符合下列标准之一者视为妊娠期糖耐量减低[2]：①符合葡萄糖耐量检测中的某一项指标；②虽然没有满足葡萄糖耐量检测中的相关标准，然而摄入糖后的2 h后，血糖指标达到7.8 mmol/L以上。若产妇葡萄糖耐量检测中一项以上指标超过上述标准，则可诊断为妊娠期糖尿病。
符合以下标准之一者即可诊断为新生儿低血糖：①出生后1 d内血糖指标低于2.2 mmol/L。②出生后1 d以后的血糖指标低于(2.5±0.3)mmol/L。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件进行统计处理，若样本符合正态分布则采用t检验法检验，若不符合正态分布则采用U检验法检验，计数资料采取χ2检验。
2 结果
经过对各人群及新生儿的低血糖病发病率观察及统计，A、B两组产妇低血糖新生儿发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)，而C、D两组的新生儿低血糖病发率明显高于A组(P<0.01)。
3 讨论
妊娠期糖代谢异常是指孕妇在妊娠时出现或首次确诊的各种程度的对糖类不耐受且不排除不耐受在妊娠之前即已存在的可能性。据相关研究调查发现，此类疾病的发生率可达妊娠总数的5%左右，且会根据孕妇的遗传基因和饮食结构的差异而波动、升高。由于妊娠期糖代谢异常会导致孕妇血糖指标的提升，如果通过胎盘进入胎儿体内的葡萄糖量过高，可能对胎儿的胰岛细胞产生刺激作用而使其出现增生情况，从而造成胎儿大量分泌胰岛素，进而引起高胰岛素血症，形成这部分产妇和新生儿出现低血糖的概率提高[3]。若不间断及多次反复出现低血糖，则会对胎儿的脑细胞形成损害，进而影响患儿智力的正常发育。所以，本研究分析了新生儿低血糖与妊娠期糖代谢异常产妇的相关性，就研究情况显示在各种妊娠期糖代谢异常的情况中，A、B两组产妇低血糖新生儿的概率差异无统计学意义(P>0.05)，而C、D两组新生儿低血糖的概率则明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。出现上述情况的原因可能是糖筛查异常是血糖稳定状态改变的早期阶段，也就是产妇还在糖尿和正常血糖的过渡阶段或者是较为稳定的状态，所以B组产妇新生儿出现低血糖的比例和A组比较差异无统计学意义，然而当血糖代谢异常程度的提升，这种平衡即会打破，从而造成了产妇妊娠期糖耐量的降低以及妊娠期糖尿病的发病率的升高，最终导致高胰岛素血症引发新生儿出现低血糖病症，另因儿茶酚胺等对低血糖反应的减弱导致了低血糖程度的进一步降低，此外由于肝葡萄糖生成及释放量的降低会导致其不间断地处于低血糖状态。
基于上述情况，必须对一旦产妇的血糖出现异常应立即加强对其的监测、并即是开展各项早期预防及控制工作，防止产妇体内糖代谢机制的进一步失衡；若产妇的糖耐量偏低或已存在糖尿病症状，则应对血糖加以控制，使血糖指标在正常的范围之内，此外还应根据低血糖的处理原则对低血糖新生儿进行血糖监测。
[参考文献]
[1] 王华，张巍.糖尿病母亲婴儿的研究现状[J].中国新生儿科杂志，2009(6)：65-67.
[2] 梁倩玉.妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性分析[J].医护论坛，2012，19(4)：176-178.
[3] 范玲，黄醒华.胎盘早剥漏诊原因分析[J].中华围产医学杂志，2009，20(16)：183-184.
(收稿日期：2012-08-07)(胡雯)