两种方法治疗小儿哮喘的对比研究
[摘要] 目的 探讨硫酸沙丁胺醇联合糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 2011年1月—2012年1月间对该院收治的符合诊断标准的小儿哮喘80例进行对比研究，80例患者随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组单纯采用糖皮质激素吸入进行治疗，治疗组则采用硫酸沙丁胺醇联合糖皮质激素吸入进行治疗，对两组患者的治疗效果和患者满意度进行统计分析。结果 治疗组的治疗有效率为95.0%，而对照组的达到82.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组总体满意度为92.5%，对照组仅为75.0%，结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硫酸沙丁胺醇联合糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘能取得良好的临床效果，与单纯采用糖皮质激素吸入治疗能取得更好的有效率和满意度，可在临床上推广应用。
[关键词] 小儿哮喘；硫酸沙丁胺醇；糖皮质激素
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0104-02
, 百拇医药
小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，其发病率在世界范围内呈上升趋势，据统计，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%[1]。由于哮喘常反复发作，难以根治，因此对患儿的身心健康可产生严重影响。哮喘急性发作若得不到及时有效的控制，则容易引起心衰、呼吸衰竭等严重并发症的发生，对患儿的生活质量产生严重影响，甚者危及生命。该院2011年1月—2012年1月间收治了符合诊断标准的小儿哮喘80例，取得了较为显著的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的符合诊断标准的小儿哮喘80例，其中男36例，女44例，3岁以下患儿48例，3~7岁21例，8~12岁11例，病程3~20个月，平均(10.10±2.80)个月。病情分布：轻度发作48例，中度发作28例，重度发作4例。所有患者诊断均符合小儿哮喘的诊断标准[2]，发作前所有患儿均出现上呼吸道过敏的症状，如眼痒、打喷嚏、鼻痒、流清涕等，进一步的表现为上腭痒、干咳、咽痒和呛咳等，且伴有不同程度的感染，鼻翼煽动和(或)三凹征、肺部哮鸣音等症状。根据随机数据表将所有患儿随机分为对照组和治疗组，每组40例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗 两组患者均给予相似的常规治疗，根据患儿具体情况给予适当的抗感染、抗病毒、激素、以及纠正酸碱平衡等治疗措施。
1.2.2 雾化吸入 对照组只单纯给予糖皮质激素吸入，给予普米克气雾剂吸入200 μg/次，2次/d，至症状得到控制后改为200 μg/次，1次/d，或根据病情酌减为隔日1次，每次吸后漱口。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用硫酸沙丁胺醇氧气雾化吸人，每次用0.5%硫酸沙丁胺醇雾化溶液0.01~0.03 mL/kg，生理盐水2 mL，直到无气雾产生为止。
1.3 疗效评定标准
评定对照组和治疗组的治疗效果和患者满意度。①治疗效果：若经治疗后3 d内，两肺哮鸣音基本消失，喘息及呼吸困难症状得到明显改善，心率恢复正常则为显效；若经治疗3~5 d后，两肺哮鸣音基本消失，喘息及呼吸困难症状基本消失，心率恢复正常则为有效；经治疗7 d或7 d以上，哮喘症状体征或症状未明显改变或未改变则为无效[3]。②患者满意度：给患者发放调查问卷调查所有患者的治疗满意度，满分100分，90分以上为非常满意，80~90为满意、70~79为可以接受，低于70分则为不满意。
, 百拇医药
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0对统计结果进行分析，两组的疗效比较采用χ2检验，两组间连续性变量则采用t验进行比较。
2 结果
2.1 两组治疗效果统计结果
两组的治疗效果统计结果如表1所示，治疗组的有效率远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.1 两组治疗满意度统计结果
治疗结束后对患者的家属发放自制的调查问卷，得分情况如表2所示。由表2可知，治疗组的总体满意率为92.5%，而对照组仅为75.0%。对两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
迅速解除支气管平滑肌痉挛，控制气道痉挛，纠正低氧血症，消除气道黏膜水肿，恢复肺功能是治疗小儿哮喘的关键。小儿哮喘传统的治疗方法多以静脉或口服用药为主，通常用药量大，大部分都需经血液循环才能到达病变部位，不仅疗效差，并且因长期用药而易引发全身骨质疏松、高血糖等并发症的发生[4]。目前，糖皮质激素已经成为临床上治疗小儿哮喘的首选方法。硫酸沙丁胺醇是一种肾上腺素受体激动剂，可特异性地兴奋气道平滑肌和肥大细胞的β受体，抑制炎性介质地释放，使受体活化，然后通过G蛋白-腺苷酸环化酶偶联，增加细胞内的CAMP，使平滑肌松弛而改善肺通气功能。本研究采用硫酸沙丁胺醇联合糖皮质激素气雾剂吸入治疗小儿哮喘，在短期内就取得了较为满意的治疗效果，最终的有效率达到了95.0%，远高于单纯采用糖皮质激素治疗的82.5%，且在治疗满意度上也取得非常良好的评价。这不仅提高了本病的治疗效果和满意度，且在一定程度上减少了糖皮质激素的用量，对降低糖皮质激素不良反应的发生率也有一定积极意义。
[参考文献]
, http://www.100md.com
[1] 叶晓蕾，王晓花.孟鲁司特治疗小儿哮喘86例效果观察[J].交通医学,2009,23(4):418.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断和防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46(10)：745.
[3] 李建彪，杨国锋.布地萘德、特布他林雾化治疗小儿哮喘临床观察[J].中国实用医药，2009，4(3)：172.
[4] 张海新.普米克令舒治疗支气管哮喘对患者肺功能的影响观察[J].当代医学，2011，17(11)：146.
(收稿日期：2012-08-12), http://www.100md.com(花仕德)
[关键词] 小儿哮喘；硫酸沙丁胺醇；糖皮质激素
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0104-02
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小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，其发病率在世界范围内呈上升趋势，据统计，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%[1]。由于哮喘常反复发作，难以根治，因此对患儿的身心健康可产生严重影响。哮喘急性发作若得不到及时有效的控制，则容易引起心衰、呼吸衰竭等严重并发症的发生，对患儿的生活质量产生严重影响，甚者危及生命。该院2011年1月—2012年1月间收治了符合诊断标准的小儿哮喘80例，取得了较为显著的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的符合诊断标准的小儿哮喘80例，其中男36例，女44例，3岁以下患儿48例，3~7岁21例，8~12岁11例，病程3~20个月，平均(10.10±2.80)个月。病情分布：轻度发作48例，中度发作28例，重度发作4例。所有患者诊断均符合小儿哮喘的诊断标准[2]，发作前所有患儿均出现上呼吸道过敏的症状，如眼痒、打喷嚏、鼻痒、流清涕等，进一步的表现为上腭痒、干咳、咽痒和呛咳等，且伴有不同程度的感染，鼻翼煽动和(或)三凹征、肺部哮鸣音等症状。根据随机数据表将所有患儿随机分为对照组和治疗组，每组40例。
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1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗 两组患者均给予相似的常规治疗，根据患儿具体情况给予适当的抗感染、抗病毒、激素、以及纠正酸碱平衡等治疗措施。
1.2.2 雾化吸入 对照组只单纯给予糖皮质激素吸入，给予普米克气雾剂吸入200 μg/次，2次/d，至症状得到控制后改为200 μg/次，1次/d，或根据病情酌减为隔日1次，每次吸后漱口。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用硫酸沙丁胺醇氧气雾化吸人，每次用0.5%硫酸沙丁胺醇雾化溶液0.01~0.03 mL/kg，生理盐水2 mL，直到无气雾产生为止。
1.3 疗效评定标准
评定对照组和治疗组的治疗效果和患者满意度。①治疗效果：若经治疗后3 d内，两肺哮鸣音基本消失，喘息及呼吸困难症状得到明显改善，心率恢复正常则为显效；若经治疗3~5 d后，两肺哮鸣音基本消失，喘息及呼吸困难症状基本消失，心率恢复正常则为有效；经治疗7 d或7 d以上，哮喘症状体征或症状未明显改变或未改变则为无效[3]。②患者满意度：给患者发放调查问卷调查所有患者的治疗满意度，满分100分，90分以上为非常满意，80~90为满意、70~79为可以接受，低于70分则为不满意。
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1.4 统计方法
采用SPSS 13.0对统计结果进行分析，两组的疗效比较采用χ2检验，两组间连续性变量则采用t验进行比较。
2 结果
2.1 两组治疗效果统计结果
两组的治疗效果统计结果如表1所示，治疗组的有效率远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.1 两组治疗满意度统计结果
治疗结束后对患者的家属发放自制的调查问卷，得分情况如表2所示。由表2可知，治疗组的总体满意率为92.5%，而对照组仅为75.0%。对两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
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迅速解除支气管平滑肌痉挛，控制气道痉挛，纠正低氧血症，消除气道黏膜水肿，恢复肺功能是治疗小儿哮喘的关键。小儿哮喘传统的治疗方法多以静脉或口服用药为主，通常用药量大，大部分都需经血液循环才能到达病变部位，不仅疗效差，并且因长期用药而易引发全身骨质疏松、高血糖等并发症的发生[4]。目前，糖皮质激素已经成为临床上治疗小儿哮喘的首选方法。硫酸沙丁胺醇是一种肾上腺素受体激动剂，可特异性地兴奋气道平滑肌和肥大细胞的β受体，抑制炎性介质地释放，使受体活化，然后通过G蛋白-腺苷酸环化酶偶联，增加细胞内的CAMP，使平滑肌松弛而改善肺通气功能。本研究采用硫酸沙丁胺醇联合糖皮质激素气雾剂吸入治疗小儿哮喘，在短期内就取得了较为满意的治疗效果，最终的有效率达到了95.0%，远高于单纯采用糖皮质激素治疗的82.5%，且在治疗满意度上也取得非常良好的评价。这不仅提高了本病的治疗效果和满意度，且在一定程度上减少了糖皮质激素的用量，对降低糖皮质激素不良反应的发生率也有一定积极意义。
[参考文献]
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[1] 叶晓蕾，王晓花.孟鲁司特治疗小儿哮喘86例效果观察[J].交通医学,2009,23(4):418.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断和防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46(10)：745.
[3] 李建彪，杨国锋.布地萘德、特布他林雾化治疗小儿哮喘临床观察[J].中国实用医药，2009，4(3)：172.
[4] 张海新.普米克令舒治疗支气管哮喘对患者肺功能的影响观察[J].当代医学，2011，17(11)：146.
(收稿日期：2012-08-12), http://www.100md.com(花仕德)