缬沙坦联合利尿剂治疗老年高血压的临床观察
[摘要] 目的 探讨缬沙坦联合利尿剂在老年性高血压患者血压控制中的临床价值。方法 随机选择自2006年3月—2010年3月期间来该院进行治疗的100例高血压患者为研究对象，并分成数量相等的两组，研究组患者采用缬沙坦和利尿剂进行联合治疗，而对照组则只采用缬沙坦单一治疗。最后将两组结果进行比较分析。结果 研究中45例患者血压已达到目标值140/90 mmHg以下，而其他的4例患者有一定程度的改善，1例患者采取了其他的对症治疗，所有患者均跟踪随访5个月~1年，44例高血压患者血压都控制在目标范围内。而对照组则只有35例患者在出院时血压控制在目标范围以内，8例患者采取了其他方式治疗，7例得到了改善，随访33例患者控制在目标范围以内。结论 采用缬沙坦和利尿剂进行联合治疗老年高血压，能有效的控制血压以及相关并发症的发生，值得临床推广。
[关键词] 老年高血压；缬沙坦；利尿剂；联合治疗
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0116-02
, 百拇医药
临床资料显示，目前，来该院内科就诊的老年高血压患者明显比以前多很多，老年高血压已经严重危害老年人生活质量[1-2]。在临床上，除了采用生活方式进行干预治疗外就是采用降血压药物进行治疗，药物治疗是目前临床治疗高血压的重要手段。根据各国的临床研究证明，当高血压患者的收缩期血压控制在140 mmHg以下时能明显降低高血压并发症的发生率[3]。为此，如何有效的治疗高血压和积极预防高血压并发症的发生，是目前临床的重要课题。现回顾分析2006年3月—2010年3月期间来该院治疗的100例高血压患者临床资料且这些患者并不存在其他多器官功能损害情况。将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的100例高血压患者，随机分为数量相等的两组，其中研究组中男37例，女23例，年龄60~72岁，平均62.6岁，对照组中男33例，女27例，年龄60~73岁，平均63.0岁。每个患者的高血压病程都在5个月~7年，入院前所有患者都有进行过降血压治疗但是没有明显的效果。
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1.2 诊治标准
高血压诊断标准都依据1999年WHO/ISH标准，而治疗的目标值都沿用2003年6月欧洲高血压指南中的建议即所有高血压患者的血压都应该控制在140/90 mmHg以下[4]。
1.3 方法
研究组患者采取缬沙坦80 mg进行降压治疗，并且给予患者服用氢氯噻嗪片25 mg，1次/d服用螺内酯20 mg，2次/d，进行静脉注射丹参，2 次/d，14 d治疗周期为6周。患者在治疗前后都采用标准的手动水银血压计进行血压的检测，入院头7 d对患者检测血压11次/d，时间段分别为白昼(8：00—22：00)每2 h测量血压1次，夜间(22:00—7:00)每3 h测量1次，详细记录。治疗目标为收缩期血压<140 mmHg，舒张期血压<90 mmHg，随后每天上午10时、下午4时分别测量血压。缬沙坦的推荐治疗剂量是80 mg，如血压还是不能达标也不能再增加剂量。而利尿剂氢氯噻嗪片的用量可增加至75 mg/d，螺内酯用量可增加至60 mg/d 。如果治疗效果仍然还不理想,则在7 d后采取加用钙拮抗剂硝苯地平缓释片10 mg治疗。在患者出院后要积极根据完善的随访制度进行随访。要求患者每3个月进行1次全身的体检，胸片及CT检查则每半年1次。相关人员对这些检查记录做好详细记载。
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1.4 统计方法
数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
研究中45例患者血压已达到目标值140/90 mmHg以下，而其他的4例患者有一定程度的改善，1例患者采取了其他的对症治疗，所有患者均跟踪随访5个月~1年，44例高血压患者血压都控制在目标范围内。而对照组则只有35例患者在出院时血压控制在目标范围以内，8例患者采取了其他方式治疗，7例得到了改善，随访33例患者控制在目标范围以内。
3 讨论
3.1 老年人高血压简要说明
有关资料统计，目前，高血压的发病率呈现逐年上升的趋势，是一种随年龄增加而升高的疾病，据世界卫生组织的预测[5-6]：到2020年，我国的非传染性疾病将占人口死亡原因的79%，其中以心血管疾病为首，而高血压是导致心血管疾病的一个重要的危险因素。临床资料显示我国高血压中的老年人单纯收缩期高血压患者占老年人一半以上，是老年人最常见的疾病之一，也是威胁老年人身体健康的重要原因之一。
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3.2 老年人高血压的特点
老年人随着年纪的增大，人体各个器官都发生退化，胃肠功能的减弱以及脂肪组织的增多等使得老年高血压呈现出一定的特点。①老年人高血压中常见收缩压升高，收缩压增高是造成心血管疾病的重要原因，临床研究显示收缩期高血压与脑卒中、心肌梗死以及充血性心力衰竭、肾功能损害等疾病都有直接的联系。②老年人易发生血压的波动，通过观察，该院住院的高血压患者在治疗过程中进行血压监测时有30例患者清晨6：00—8：00收缩压比夜间睡眠时的血压值要高出20~35 mmHg，且血压1 d之内经常发生上下波动。③老年人容易出现体位性低血压 本研究患者中有6例患者入厕时突然一站立就出现头晕现象，而另外有2例患者早晨起床时出现头晕现象。④很多老年高血压患者是没有症状的，临床上没有症状的老年人高血压占1/2以上。
3.3 结果和分析
45例患者血压已达到目标值140/90 mmHg以下，而其他的4例患者有一定程度的改善，1例患者采取了其他的对症治疗，所有患者均跟踪随访5个月~1年，44例高血压患者血压都控制在目标范围内。而对照组则只有35例患者在出院时血压时制在目标范围以内，8例患者采取了其他方式治疗，7例得到了改善。随访33例患者控制在目标范围以内。很明显，研究组患者比对照组患者的血压控制得明显好很多。所以采用缬沙坦联合治疗利尿剂进行联合治疗老年人高血压比单纯的采用降压治疗更有效，值得临床推广。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 李云,王景英.颉沙坦与利尿剂联合用药治疗老年高血压疗效观察[J].吉林医学,2011,32(34):7265-7266.
[2] 王胜军.缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效观察[J].中国医学创新,2010,7(3):30-30.
[3] 韩锐剑,邢爱萍.缬沙坦伍用利尿剂治疗原发性高血压临床观察[J].临床医药实践,2010,19(3):228-229.
[4] 赵玉霞,仉虎.缬沙坦联合利尿剂治疗无症状老年原发性高血压病临床观察[J].现代医药卫生,2009,25(15):2315-2316.
[5] 姜晓冬,孙秀兰,李凤云.缬沙坦改善高血压合并糖耐量异常患者内皮功能和炎症因子水平[J]. 心血管康复医学杂志,2011,20(6):553-556.
[6] 逯青霞,缬沙坦和氨氯地平治疗高血压患者的疗效对比[J].医学信息,2011,24(23):616-617.
(收稿日期：2012-08-16), http://www.100md.com(滕海林)
[关键词] 老年高血压；缬沙坦；利尿剂；联合治疗
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0116-02
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临床资料显示，目前，来该院内科就诊的老年高血压患者明显比以前多很多，老年高血压已经严重危害老年人生活质量[1-2]。在临床上，除了采用生活方式进行干预治疗外就是采用降血压药物进行治疗，药物治疗是目前临床治疗高血压的重要手段。根据各国的临床研究证明，当高血压患者的收缩期血压控制在140 mmHg以下时能明显降低高血压并发症的发生率[3]。为此，如何有效的治疗高血压和积极预防高血压并发症的发生，是目前临床的重要课题。现回顾分析2006年3月—2010年3月期间来该院治疗的100例高血压患者临床资料且这些患者并不存在其他多器官功能损害情况。将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的100例高血压患者，随机分为数量相等的两组，其中研究组中男37例，女23例，年龄60~72岁，平均62.6岁，对照组中男33例，女27例，年龄60~73岁，平均63.0岁。每个患者的高血压病程都在5个月~7年，入院前所有患者都有进行过降血压治疗但是没有明显的效果。
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1.2 诊治标准
高血压诊断标准都依据1999年WHO/ISH标准，而治疗的目标值都沿用2003年6月欧洲高血压指南中的建议即所有高血压患者的血压都应该控制在140/90 mmHg以下[4]。
1.3 方法
研究组患者采取缬沙坦80 mg进行降压治疗，并且给予患者服用氢氯噻嗪片25 mg，1次/d服用螺内酯20 mg，2次/d，进行静脉注射丹参，2 次/d，14 d治疗周期为6周。患者在治疗前后都采用标准的手动水银血压计进行血压的检测，入院头7 d对患者检测血压11次/d，时间段分别为白昼(8：00—22：00)每2 h测量血压1次，夜间(22:00—7:00)每3 h测量1次，详细记录。治疗目标为收缩期血压<140 mmHg，舒张期血压<90 mmHg，随后每天上午10时、下午4时分别测量血压。缬沙坦的推荐治疗剂量是80 mg，如血压还是不能达标也不能再增加剂量。而利尿剂氢氯噻嗪片的用量可增加至75 mg/d，螺内酯用量可增加至60 mg/d 。如果治疗效果仍然还不理想,则在7 d后采取加用钙拮抗剂硝苯地平缓释片10 mg治疗。在患者出院后要积极根据完善的随访制度进行随访。要求患者每3个月进行1次全身的体检，胸片及CT检查则每半年1次。相关人员对这些检查记录做好详细记载。
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1.4 统计方法
数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
研究中45例患者血压已达到目标值140/90 mmHg以下，而其他的4例患者有一定程度的改善，1例患者采取了其他的对症治疗，所有患者均跟踪随访5个月~1年，44例高血压患者血压都控制在目标范围内。而对照组则只有35例患者在出院时血压控制在目标范围以内，8例患者采取了其他方式治疗，7例得到了改善，随访33例患者控制在目标范围以内。
3 讨论
3.1 老年人高血压简要说明
有关资料统计，目前，高血压的发病率呈现逐年上升的趋势，是一种随年龄增加而升高的疾病，据世界卫生组织的预测[5-6]：到2020年，我国的非传染性疾病将占人口死亡原因的79%，其中以心血管疾病为首，而高血压是导致心血管疾病的一个重要的危险因素。临床资料显示我国高血压中的老年人单纯收缩期高血压患者占老年人一半以上，是老年人最常见的疾病之一，也是威胁老年人身体健康的重要原因之一。
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3.2 老年人高血压的特点
老年人随着年纪的增大，人体各个器官都发生退化，胃肠功能的减弱以及脂肪组织的增多等使得老年高血压呈现出一定的特点。①老年人高血压中常见收缩压升高，收缩压增高是造成心血管疾病的重要原因，临床研究显示收缩期高血压与脑卒中、心肌梗死以及充血性心力衰竭、肾功能损害等疾病都有直接的联系。②老年人易发生血压的波动，通过观察，该院住院的高血压患者在治疗过程中进行血压监测时有30例患者清晨6：00—8：00收缩压比夜间睡眠时的血压值要高出20~35 mmHg，且血压1 d之内经常发生上下波动。③老年人容易出现体位性低血压 本研究患者中有6例患者入厕时突然一站立就出现头晕现象，而另外有2例患者早晨起床时出现头晕现象。④很多老年高血压患者是没有症状的，临床上没有症状的老年人高血压占1/2以上。
3.3 结果和分析
45例患者血压已达到目标值140/90 mmHg以下，而其他的4例患者有一定程度的改善，1例患者采取了其他的对症治疗，所有患者均跟踪随访5个月~1年，44例高血压患者血压都控制在目标范围内。而对照组则只有35例患者在出院时血压时制在目标范围以内，8例患者采取了其他方式治疗，7例得到了改善。随访33例患者控制在目标范围以内。很明显，研究组患者比对照组患者的血压控制得明显好很多。所以采用缬沙坦联合治疗利尿剂进行联合治疗老年人高血压比单纯的采用降压治疗更有效，值得临床推广。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 李云,王景英.颉沙坦与利尿剂联合用药治疗老年高血压疗效观察[J].吉林医学,2011,32(34):7265-7266.
[2] 王胜军.缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效观察[J].中国医学创新,2010,7(3):30-30.
[3] 韩锐剑,邢爱萍.缬沙坦伍用利尿剂治疗原发性高血压临床观察[J].临床医药实践,2010,19(3):228-229.
[4] 赵玉霞,仉虎.缬沙坦联合利尿剂治疗无症状老年原发性高血压病临床观察[J].现代医药卫生,2009,25(15):2315-2316.
[5] 姜晓冬,孙秀兰,李凤云.缬沙坦改善高血压合并糖耐量异常患者内皮功能和炎症因子水平[J]. 心血管康复医学杂志,2011,20(6):553-556.
[6] 逯青霞,缬沙坦和氨氯地平治疗高血压患者的疗效对比[J].医学信息,2011,24(23):616-617.
(收稿日期：2012-08-16), http://www.100md.com(滕海林)