神经内科临床护理安全隐患分析
[摘要] 该文总结近年来护理方面的经验，同时对神经内科护理的安全隐患进行分析，并提出一些应对对策和防范措施。
[关键词] 神经内科；临床护理；安全隐患
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0158-02
要做好神经内科的护理工作，首先要掌握神经内科患者的特点，在此基础上，才能进一步研究护理安全问题。神经内科患者的特点是危、重、急、险，对护理的要求很高。尤其是对护理安全的要求更高。护理安全是指在护理的过程中，保证患者不发生心理、生理及机体功能方面的损伤、障碍、缺陷或死亡，当然这一保证是在法律与规章制度规定之内的。在长期的护理实践中，笔者发现，该院神经内科的患者大多数是老年人，同时他们在意识、感觉、精神等方面或多或少都会有些异常；另外，在运动与认知方面，也存在一定的障碍。他们的病程通常都较漫长，病情变化也非常快，极易发生意外情况，因此，护理神经内科的患者不能有任何的疏忽，稍有不慎，就可能出现严重的情况。总结近年来护理方面的经验，笔者对神经内科护理的安全隐患进行分析，并提出一些应对与防范的对策和措施。
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1 神经内科护理过程中的安全隐患分析
1.1 意外受伤
1.1.1 跌伤 由于神经内科的患者多为老年人，他们的视觉与听觉功能都有所减退甚至丧失，尤其是相当多的患者长期缺乏运动，因此，他们在起立、行走、卧床时，经常会发生突然的抽搐与晕厥，这种情况下就极易摔倒。在实际的护理过程中，当发生地面湿滑、床位移动、座椅不稳等情况时，就极易出现跌倒损伤。
1.1.2 坠床 神经内科患者极易发现躁动的情况，如果对患者的肢体约束不当，或护理人员对这方面的认识不足，撤下防护的床栏或约束带，患者就极易发现意外坠床的情况。
1.1.3 舌咬伤 在神经内科患者发现抽搐时，如果未带保护牙套或牙垫加以防护，那么患者就极易发生咬伤舌头的情况。
1.1.4 烫伤 对于那些感觉功能有障碍的患者，如果在热敷过程中，使用热水袋不当，非常容易造成烫伤损伤。
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1.1.5 窒息 神经内科患者经常出现吞咽困难或咳嗽反射减弱的情况，如果在进食过程中，发生呛咳现象，如果没及时改变摄入食物的方式，则容易造成食物误入气管，引起窒息，危及患者的生命。
1.2 人员与技术方面的安全隐患
在护理神经内科患者时，经常被忽视的安全隐患往往来自于护理人员方面，由于护理人员技术与素质低下而导致的安全事件频出，这也是安全隐患中最大的隐患。护理人员的护理水平低、缺乏完备的专业知识和经验，对患者来说有可能是致命的，对患者的生命安全构成了严重的威胁。
1.3 护理人员法律意识淡薄
对于神经内科的患者来说，检查患者的意识是护理人员每天工作的重点，需要护理人员经常、及时判断患者的变化。一旦发现变化就应及时通知家属，否则就容易造成医患纠纷。
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1.4 护理制度落实不到位
护理人员在工作中经常会出现不遵章行事的情况，从而造成患者跌倒、坠床等意外情况发生。没有按照护理技术操作规程行事，则会引发严重的后果。
1.5 护理人员责任心不强，缺乏良好的职业道德
在一些医院，神经内科护理患者的人员经常由于短缺，长时间的超负荷的工作让护理人员精神疲惫，难以安心工作，进而缺乏责任感，这些对患者来说，都在无形中带来了护理安全隐患。
1.6 医患之间缺乏有效的沟通
当医患之间出现沟通不畅时，就容易出现健康教育措施不到位的问题，在患者及其家属对病情了解和掌握不充分的状况下，由于缺乏有效的配合，很可能引发护理隐患。
2 防范对策与措施
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2.1 加强护理安全与法制教育
在护理工作中，提高护理人员的安全防范观念，能够及时解决医患纠纷，加强护理人员的自我保护意识，因为安全的护理与法律规章有着密切的关系，在工作中，护理人员既要注意保护患者的合法权益，也应加强护理人员的安全教育，做到安全教育与规章制度有机相结合。树立安全第一质量至上的理念，遵守法律保护内的护理原则。同时，医院管理人员要对护理人员合理配置，避免护理人员超负荷工作的情况，从而保障护理工作安全到位。
2.2 健全和完善护理监控体系
为了更好的保障护理安全，建章建制必不可缺。护理管理方面，应对护理每个环节进行检查与分析，护士长在这方面的作用非常重要。健全护理监控体系，加强基础质量控制与环节控制，以制度保障护理安全。医院的护理管理工作的责任重大，因此一定要强化护理质量管理，健全和完善护理质量的监控体系，完善各项护理规章制度，设置科学的工作流程和护理质量考核标准，使护理工作有章可循。医院和科室首先应当收集和整理当前护理工作中存在的问题和不足，并从可操作性和可控性入手，反复论证，最终制定整改方案，使护理管理制度和工作制度做到措施具体、责任明确，其核心管理制度包含分级护理、急重患者抢救、交接班、查对、护理会诊、病例规范书写等制度。可操作性强、规定明确并健全的护理制度，是护理质量得到有效监控的关键。
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2.3 提高护理人员的整体素质和工作能力
神经内科患者存在病情重、变化快的特点，对护理人员的要求非常严格，需要经常对护理人员进行护理业务培训，让护理人员熟悉抢救设备，认真演练，杜绝事故的发生。加强护理人员的整体素质与自律性。只有提高全体护理人员的工作能力和综合素质，才能减少和消除安全隐患，首先医院和科室应当有针对性和计划的组织护理人员钻研业务知识，提高专业技能，使他们不仅具备扎实的基础知识，更要具备高超的专科技能，具有较高的理论和专业水平。其次是提高护理人员使用和操作医疗设备的能力，社会在不断进步，医疗技术和水平也在飞速提升，各种先进的医疗器械和设备不断的被引进到医院，因此一定要让护理人员熟悉设备性能和掌握操作技术，保证护理的安全。
2.4 认真落实清点制度
护理人员一定要做到每天严格检查，认真清点各种急救设备和药物，保证一旦出现紧急情况拥有完备的急救物品、药品和设备。
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2.5 加强护理人员自身建设
护理人员加强自身建设，培养护理人员的责任感与敬业精神，这是做好护理工作的重要内在因素。医院的护士长应常对护理人员进行医德教育。同时加强对护理人员的监管，严格执行护理制度，提高护理人员的护理质量求，提高护理安全性。
2.6 加强沟通交流，消除纠纷隐患
做好神经内科的护理工作，离不开护理人员与患者及家属之间的积极的、有效的、及时、经常的沟通。在沟通的过程中，要注意用通俗的语言把护理方面的问题向患者及家属进行解释。及时为患者讲解护理时的注意事项。由于神经内科的患者大多病情较重，面对患者或家属的一些过激语言和行为，护理人员应注意语言的艺术性，在语气与语态上尽量平和，同时用行动去感动患者，增强医患双方的理解和信任度，消除不必要的医患纠纷。
综上，在神经内科临床护理安全隐患防范与安全管理中，应加强所有护理人员安全教育，让护理人员对安全问题充分重视起来，同时，非常有必要增强护理人员的法律观念并加强保护意识，加强护理人员与患者之间的沟通能力。因此，建议从法律和安全角度出发，在安全防范上努力消除安全隐患，应将不安全隐患充分加以分析，避免护理差错与事故的发生。
[参考文献]
[1] 孔建英，王双平.神经内科护理安全隐患因素分析及护理干预[J].临床合理用药杂志，2011(33)：114-115.
[2] 张彩秀.神经内科临床护理安全隐患分析[J].中国民族民间医药，2009(21)：183.
[3] 马学霞，郭冬梅.神经内科临床护理常见安全隐患分析及防范措施[J].泰山卫生，2009(1)：43-44.
(收稿日期：2012-08-14), 百拇医药(韩瑞萍)
[关键词] 神经内科；临床护理；安全隐患
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0158-02
要做好神经内科的护理工作，首先要掌握神经内科患者的特点，在此基础上，才能进一步研究护理安全问题。神经内科患者的特点是危、重、急、险，对护理的要求很高。尤其是对护理安全的要求更高。护理安全是指在护理的过程中，保证患者不发生心理、生理及机体功能方面的损伤、障碍、缺陷或死亡，当然这一保证是在法律与规章制度规定之内的。在长期的护理实践中，笔者发现，该院神经内科的患者大多数是老年人，同时他们在意识、感觉、精神等方面或多或少都会有些异常；另外，在运动与认知方面，也存在一定的障碍。他们的病程通常都较漫长，病情变化也非常快，极易发生意外情况，因此，护理神经内科的患者不能有任何的疏忽，稍有不慎，就可能出现严重的情况。总结近年来护理方面的经验，笔者对神经内科护理的安全隐患进行分析，并提出一些应对与防范的对策和措施。
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1 神经内科护理过程中的安全隐患分析
1.1 意外受伤
1.1.1 跌伤 由于神经内科的患者多为老年人，他们的视觉与听觉功能都有所减退甚至丧失，尤其是相当多的患者长期缺乏运动，因此，他们在起立、行走、卧床时，经常会发生突然的抽搐与晕厥，这种情况下就极易摔倒。在实际的护理过程中，当发生地面湿滑、床位移动、座椅不稳等情况时，就极易出现跌倒损伤。
1.1.2 坠床 神经内科患者极易发现躁动的情况，如果对患者的肢体约束不当，或护理人员对这方面的认识不足，撤下防护的床栏或约束带，患者就极易发现意外坠床的情况。
1.1.3 舌咬伤 在神经内科患者发现抽搐时，如果未带保护牙套或牙垫加以防护，那么患者就极易发生咬伤舌头的情况。
1.1.4 烫伤 对于那些感觉功能有障碍的患者，如果在热敷过程中，使用热水袋不当，非常容易造成烫伤损伤。
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1.1.5 窒息 神经内科患者经常出现吞咽困难或咳嗽反射减弱的情况，如果在进食过程中，发生呛咳现象，如果没及时改变摄入食物的方式，则容易造成食物误入气管，引起窒息，危及患者的生命。
1.2 人员与技术方面的安全隐患
在护理神经内科患者时，经常被忽视的安全隐患往往来自于护理人员方面，由于护理人员技术与素质低下而导致的安全事件频出，这也是安全隐患中最大的隐患。护理人员的护理水平低、缺乏完备的专业知识和经验，对患者来说有可能是致命的，对患者的生命安全构成了严重的威胁。
1.3 护理人员法律意识淡薄
对于神经内科的患者来说，检查患者的意识是护理人员每天工作的重点，需要护理人员经常、及时判断患者的变化。一旦发现变化就应及时通知家属，否则就容易造成医患纠纷。
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1.4 护理制度落实不到位
护理人员在工作中经常会出现不遵章行事的情况，从而造成患者跌倒、坠床等意外情况发生。没有按照护理技术操作规程行事，则会引发严重的后果。
1.5 护理人员责任心不强，缺乏良好的职业道德
在一些医院，神经内科护理患者的人员经常由于短缺，长时间的超负荷的工作让护理人员精神疲惫，难以安心工作，进而缺乏责任感，这些对患者来说，都在无形中带来了护理安全隐患。
1.6 医患之间缺乏有效的沟通
当医患之间出现沟通不畅时，就容易出现健康教育措施不到位的问题，在患者及其家属对病情了解和掌握不充分的状况下，由于缺乏有效的配合，很可能引发护理隐患。
2 防范对策与措施
, 百拇医药
2.1 加强护理安全与法制教育
在护理工作中，提高护理人员的安全防范观念，能够及时解决医患纠纷，加强护理人员的自我保护意识，因为安全的护理与法律规章有着密切的关系，在工作中，护理人员既要注意保护患者的合法权益，也应加强护理人员的安全教育，做到安全教育与规章制度有机相结合。树立安全第一质量至上的理念，遵守法律保护内的护理原则。同时，医院管理人员要对护理人员合理配置，避免护理人员超负荷工作的情况，从而保障护理工作安全到位。
2.2 健全和完善护理监控体系
为了更好的保障护理安全，建章建制必不可缺。护理管理方面，应对护理每个环节进行检查与分析，护士长在这方面的作用非常重要。健全护理监控体系，加强基础质量控制与环节控制，以制度保障护理安全。医院的护理管理工作的责任重大，因此一定要强化护理质量管理，健全和完善护理质量的监控体系，完善各项护理规章制度，设置科学的工作流程和护理质量考核标准，使护理工作有章可循。医院和科室首先应当收集和整理当前护理工作中存在的问题和不足，并从可操作性和可控性入手，反复论证，最终制定整改方案，使护理管理制度和工作制度做到措施具体、责任明确，其核心管理制度包含分级护理、急重患者抢救、交接班、查对、护理会诊、病例规范书写等制度。可操作性强、规定明确并健全的护理制度，是护理质量得到有效监控的关键。
, 百拇医药
2.3 提高护理人员的整体素质和工作能力
神经内科患者存在病情重、变化快的特点，对护理人员的要求非常严格，需要经常对护理人员进行护理业务培训，让护理人员熟悉抢救设备，认真演练，杜绝事故的发生。加强护理人员的整体素质与自律性。只有提高全体护理人员的工作能力和综合素质，才能减少和消除安全隐患，首先医院和科室应当有针对性和计划的组织护理人员钻研业务知识，提高专业技能，使他们不仅具备扎实的基础知识，更要具备高超的专科技能，具有较高的理论和专业水平。其次是提高护理人员使用和操作医疗设备的能力，社会在不断进步，医疗技术和水平也在飞速提升，各种先进的医疗器械和设备不断的被引进到医院，因此一定要让护理人员熟悉设备性能和掌握操作技术，保证护理的安全。
2.4 认真落实清点制度
护理人员一定要做到每天严格检查，认真清点各种急救设备和药物，保证一旦出现紧急情况拥有完备的急救物品、药品和设备。
, 百拇医药
2.5 加强护理人员自身建设
护理人员加强自身建设，培养护理人员的责任感与敬业精神，这是做好护理工作的重要内在因素。医院的护士长应常对护理人员进行医德教育。同时加强对护理人员的监管，严格执行护理制度，提高护理人员的护理质量求，提高护理安全性。
2.6 加强沟通交流，消除纠纷隐患
做好神经内科的护理工作，离不开护理人员与患者及家属之间的积极的、有效的、及时、经常的沟通。在沟通的过程中，要注意用通俗的语言把护理方面的问题向患者及家属进行解释。及时为患者讲解护理时的注意事项。由于神经内科的患者大多病情较重，面对患者或家属的一些过激语言和行为，护理人员应注意语言的艺术性，在语气与语态上尽量平和，同时用行动去感动患者，增强医患双方的理解和信任度，消除不必要的医患纠纷。
综上，在神经内科临床护理安全隐患防范与安全管理中，应加强所有护理人员安全教育，让护理人员对安全问题充分重视起来，同时，非常有必要增强护理人员的法律观念并加强保护意识，加强护理人员与患者之间的沟通能力。因此，建议从法律和安全角度出发，在安全防范上努力消除安全隐患，应将不安全隐患充分加以分析，避免护理差错与事故的发生。
[参考文献]
[1] 孔建英，王双平.神经内科护理安全隐患因素分析及护理干预[J].临床合理用药杂志，2011(33)：114-115.
[2] 张彩秀.神经内科临床护理安全隐患分析[J].中国民族民间医药，2009(21)：183.
[3] 马学霞，郭冬梅.神经内科临床护理常见安全隐患分析及防范措施[J].泰山卫生，2009(1)：43-44.
(收稿日期：2012-08-14), 百拇医药(韩瑞萍)