颈动脉粥样硬化斑块的影像学比较与缺血性脑卒中的相关性研究(2)
螺旋CT的出现和发展使CT的三维采集和三维显示成为现实。该组资料显示25处钙化斑块，其中有15处为块状钙化影，超声均表示为强回声斑块，后方伴有明显声影，MRI上各序列中均为低信号影，其他10处点状钙化影，MRI检查到2处，说明MRI在一定程度上可检测钙化灶，但与钙化体积和大小有关，在CTA检查中，利用多种重建方法，如最大密度投影(MIP)，表面遮盖重建(SSD)，从不同角度、不同方向、不同层面来观测，避免了结构重叠，可较好显示血管结构、管腔狭窄情况。CTA可在提供血管腔形态学资料的同时显示硬化内膜斑块及血栓形成[3]。单纯钙化斑块相对稳定，危险低，而非钙化斑块和斑块表面钙化是高危、易损的。
Cai等[4]依据高分辨MRI上斑块成份提出了分型标准，本文对扫描的53处斑块分型采用了上述分型标准，该研究运用TIWI、FSE-T2 FS、DIR、增强FSE-T2 FS 等多对比加权序列对颈动脉粥样硬化斑块进行成像，对斑块组成成份及形态进行全面分析，结果显示MRI对斑块性质的检测具有独特优势，该组53处斑块均采用在自旋回波序列中加预饱和射频带和双反转回波(DIR)序列[5]，抑制血流信号的技术，不受血流状态，如涡流、滞流的影响。其优势在于显示斑块的形态及其组成成分，如脂质、出血及纤维组织，不足之处是采集时间相对较长，故在扫描过程中结合超声，对斑块位置进行高选择性扫描，可明显缩短扫描时间。该组研究结果表明，表面不规整的IV-V型斑块对脑梗塞具有较高的危险性，其危险度明显高于其他类型斑块。
无创伤性影像检查应用于颈动脉粥样硬化斑块的检测，对粥样硬化斑块的性质能做出准确的评估，其中MRI检查具有明显优势，对管腔狭窄程度、内部成份及斑块表面特征等信息显示明显提高，对于动脉硬化严重程度的评估不再单纯依靠管腔的狭窄，而是更多地考虑是否有斑块形成、斑块的形态和组成成分，无创性影像检查可以早期发现易损性斑块，定量地监测病情，为临床干预治疗提供参考依据。
[参考文献]
[1] 杨永宗，阮长耿，唐朝枢，等.动脉粥样硬化性心血管病基础与临床[M].北京：科学出版社，2004：578-579.
[2] 刘亚平，张莹，王从旭，等.脑梗死与颈动脉粥样斑块的相关性分析[J].中国脑血管病杂志，2005，2(4)：153-155.
[3] 赵年家，应琦，蔡卫东，等.多层螺旋 CT冠状动脉血管成像技术及临床应用[J].浙江临床医学，2006，8(1)：11-14.
[4] Cai JM，Hatsukaml TS，Ferguson MS，et al.Classification of human carotid atherosclerosis lesion with in vivo multicontrast magneticresonance imaging[J].Circulation，2002，106：1368-1373.
[5] 楊正汉.磁共振成像技术指南[M].北京：人民军医出版社，2007：87-89.
(收稿日期：2012-08-20), http://www.100md.com(陈奕鹏 宋国亮 刘立群 彭述文 赖党强)
Cai等[4]依据高分辨MRI上斑块成份提出了分型标准，本文对扫描的53处斑块分型采用了上述分型标准，该研究运用TIWI、FSE-T2 FS、DIR、增强FSE-T2 FS 等多对比加权序列对颈动脉粥样硬化斑块进行成像，对斑块组成成份及形态进行全面分析，结果显示MRI对斑块性质的检测具有独特优势，该组53处斑块均采用在自旋回波序列中加预饱和射频带和双反转回波(DIR)序列[5]，抑制血流信号的技术，不受血流状态，如涡流、滞流的影响。其优势在于显示斑块的形态及其组成成分，如脂质、出血及纤维组织，不足之处是采集时间相对较长，故在扫描过程中结合超声，对斑块位置进行高选择性扫描，可明显缩短扫描时间。该组研究结果表明，表面不规整的IV-V型斑块对脑梗塞具有较高的危险性，其危险度明显高于其他类型斑块。
无创伤性影像检查应用于颈动脉粥样硬化斑块的检测，对粥样硬化斑块的性质能做出准确的评估，其中MRI检查具有明显优势，对管腔狭窄程度、内部成份及斑块表面特征等信息显示明显提高，对于动脉硬化严重程度的评估不再单纯依靠管腔的狭窄，而是更多地考虑是否有斑块形成、斑块的形态和组成成分，无创性影像检查可以早期发现易损性斑块，定量地监测病情，为临床干预治疗提供参考依据。
[参考文献]
[1] 杨永宗，阮长耿，唐朝枢，等.动脉粥样硬化性心血管病基础与临床[M].北京：科学出版社，2004：578-579.
[2] 刘亚平，张莹，王从旭，等.脑梗死与颈动脉粥样斑块的相关性分析[J].中国脑血管病杂志，2005，2(4)：153-155.
[3] 赵年家，应琦，蔡卫东，等.多层螺旋 CT冠状动脉血管成像技术及临床应用[J].浙江临床医学，2006，8(1)：11-14.
[4] Cai JM，Hatsukaml TS，Ferguson MS，et al.Classification of human carotid atherosclerosis lesion with in vivo multicontrast magneticresonance imaging[J].Circulation，2002，106：1368-1373.
[5] 楊正汉.磁共振成像技术指南[M].北京：人民军医出版社，2007：87-89.
(收稿日期：2012-08-20), http://www.100md.com(陈奕鹏 宋国亮 刘立群 彭述文 赖党强)