妇产科手术泌尿系损伤 20 例临床分析
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[摘要] 目的 探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的原因及预防措施。方法 对 2001—2011 年间 20例妇产科手术中泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果 妇产科手术中泌尿系统损伤的发生率为0.27% ，其中11 例为膀胱损伤，9 例为输尿管损伤。由于子宫内膜异位、炎症及肿瘤浸润导致盆腔粘连时容易发生损伤。其中16 例泌尿系损伤均于术中发现并术中修补，其余4 例输尿管损伤术后 一周内发现。 结论 泌尿系统损伤发生率在妇产科手术中不高，预防的关键是严格操作规程，熟悉掌握解剖关系，仔细解剖分离组织等。
[关键词] 妇产科手术；膀胱损伤；输尿管
[中图分类号] R699.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0050-02
由于女性泌尿器官与生殖器官邻近，妇产科手术可能造成输尿管、膀胱损伤，继而给患者带来生理和心理上的痛苦，同时也给患者带来极大的经济负担。通过对该院2001年1月— 2011年12月间妇产科手术中发生的泌尿系损伤病例进行回顾性分析，目的在于减少妇产科手术的泌尿系损伤，及时有效地诊断和处理，把危害降至最低，现报道如下。
1 临床资料
该院妇产科共进行手术7 540例，过程中出现膀胱损伤和输尿管损伤的患者共20例，占同期妇产科手术 0.27%(20/7 540)；膀胱损伤11例，发生率0.15%(11/7 540)；输尿管损伤 9 例，发生率0.12%(9/7 540)。患者年龄23～67岁，原发疾病、手术方式及处理见表 1。
2 结果
2.1 膀胱损伤
2.1.1 原发病种及手术类别 11 例膀胱损伤中，3 例发生于剖宫产手术中： 1 例曾有手术史，导致子宫和膀胱下端有粘连，分离时造成膀胱损伤； 2 例为腹部正中切口子宫下段剖宫产术； 1 例为手术过程中取头困难 ......
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