运用针灸推拿合中药治疗面瘫病450例报告
[摘要] 目的 探究针灸推拿合中药治疗面瘫的有效方式。方法 选取2005年1月—2010年12月期间收治的450例面瘫患者治疗资料进行分析研究。 结果 412例临床治愈，16例显效，22例好转，有效率100%。结论 对于面瘫患者，采用针灸推拿合中药治疗效果较为显著，采取分期治疗方式，紧扣住要点，能够有效提高治疗效果，促进患者康复与好转。
[关键词] 面瘫；针灸；推拿；中药；治疗
[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0116-02
现代医学认为面瘫其发病原理与病毒感染关联，局部遭遇低温刺激造成面神经管等炎症或者缺血与水肿等，或者诱发自主神经出现功能紊乱以及部分营养血管痉挛，压迫面部神经发病[1]。本文选取2005年1月—2010年12月期间收治的450例面瘫患者治疗资料进行分析研究，报道如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者450例，其中男女分别为269例、181例，年龄跨度为4～73岁，平均年龄41.5岁，病程为1～70 d，急性期与恢复期分别为282、168例。
2 治疗方法
2.1 急性期治疗
2.1.1 针刺治疗 以手足阳明经穴加灸，对风寒加足三里温针灸，对风热加曲池，对热毒炽盛加大椎与曲池，对耳后痛加完骨与中渚穴，日针1次30 min左右时间[2]。
2.1.2 耳针 对神门、面颊以及眼、目1与目2，皮内针以及针刺耳朵，每天1次，每次1 h、一只耳朵，4 d轮换耳朵。
, 百拇医药 2.1.3 中药疗法 祛风寒方药：取秦艽、白术、茯苓、生地、熟地、当归、川芎、白芍、羌活、独活、石膏、白芷、细辛、黄芪、防风、甘草、全蝎、、白附子、僵蚕，剂量分别为12、12、12、15、15、15、12、15、12、12、50、12、3、12、12、6、3、12、12 g。1剂/d，分2次水煎服。疏风热方药：银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、芦根、桔梗、全蝎、白附子、僵蚕、甘草，剂量分别为12、15、10、12、15、12、8、20、12、3、12、12、6 g。1剂/d，分2次水煎服。泻火解毒方药：金银花、紫花地丁、虎杖、板蓝根、黄精、侧柏叶、赤芍，剂量分别为20、25、35、30、15、15、15，1剂/d，分2次水煎服。外敷法则以鲜仙人掌去皮捣糊加冰片对患处轻敷[3]。
2.1.4 按摩治疗 对患者局部取颊车、地仓、巨髎、颧髎、阳白、风池、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨等穴位，远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴位，1次/d 20 min时间按摩治疗，1个疗程10 d，之间间隔为2 d。在按摩治疗中，坚持颊车、地仓、 颧髎、阳白、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨处自我按摩，并搓揉面部，2次/d，过不少于30 min。
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2.2 恢复期治疗
2.2.1 针刺治疗 手足阳明经穴为主平补平泻，取穴面瘫六透穴于患侧下关直刺1.5 寸达到针感麻，1次/d 30 min留针，期间对阳白、四白两穴，太阳、地仓两穴为一组，使用电子针灸穴位治疗仪实时配合治疗。
2.2.2 耳针 对面颊、目 1、目 2、眼、神门、肝、脾、肾，皮内针以及针刺耳朵，1次/d，1 h/次、一只耳朵，4 d轮换耳朵。
2.2.3 中药疗法 方药：当归、川芎、生黄芪、全蝎、白附子、僵蚕、赤芍、地龙、桃仁、红花，剂量分别为15、12、12～120、3、12、12、12、12、10、10 g，1剂/d，分2次水煎服。
2.2.4 按摩治疗 局部取风池、完骨、翳风、阳白、鱼腰、瞳子髎、太阳、颊车、地仓、四白、巨髎、颧髎、承浆等穴：，远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴：1次/d 20 min时间按摩治疗，1个疗程10 d，之间间隔为2 d。在按摩治疗中，坚持颊车、地仓、 颧髎、阳白、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨处自我按摩，并搓揉面部，2次/d，过不少于30 min。治愈标准为眼睑正常闭合以及其他功能正常，好转为改善症状但有面部肌肉功能障碍。
, 百拇医药
3 结果
450例患者中，412例临床治愈，16例显效，22例好转，治愈率、显效率和好转率分别为91.56%、3.56%、4.88%，治疗时间为10～75次，有效率100%。
4 讨论
面瘫又称之为周围性面神经麻痹，中医学认为其发病属于正气欠缺和脉络空虚，卫外不固导致风邪侵害脉络，导致患侧呈现气血痹阻，脉络失于濡养出现面部肌肉弛缓，牵拉歪斜。《灵枢·经筋》曰：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻”，针灸可以加快微循环中的粒线流，促进红细胞集聚化解和往返活跃，提高血氧含量，改善微循环，缓解瘀血水肿，促进面神经恢复。本组患者针灸以手足阳明经穴为主，少阳经穴为辅，疏通颜面经气，通经活络，与扶正祛邪、补虚泻实理念相吻合。中药治疗中川芎、红花、方中桃仁等可实现活血化瘀和通络活络，多种药物综合促进理气通窍、温通经络、通络止痛，治疗效果较好[4]。诊断要及时准确，并采取针对性措施治疗。科学诊断是治疗的前提与基础，对于面瘫诊断要抓住典型特征，观察额部皮肤皱纹状况，眉目外侧是否对称，下垂眼裂的对称情况及大小变化，眼结膜有无充血或者溃疡症状，瞳孔有诶有变大，鼻唇沟变化以及鼻孔状态，面颊部是否对称以及变化，口角、口唇以及人中等部位是否对称、偏斜等。
, 百拇医药
在对患者进行治疗的过程中，一定要对患者进行及时的动态检查，对于患者的病情发展做到第一时间获知信息，针对性地改进治疗方案。在对面瘫疾病要进行有效的锻炼预防工作，要结合自身的身体素质以及其后条件，科学制定锻炼项目，以合适的运动项目进行锻炼活动，如太极拳、舞剑、散步等，并且进行长期坚持，能够增强体质，提高对风寒的耐受能力，避免劳累与大量出汗之后陡风寒诱发面瘫。
在采取针灸推拿合中药治疗中，要注意做好保护，在面瘫治疗活动中，对患者要进行重点保护，要在早清晨以及夜晚时候进行重点保护，因为这一时间段天气较凉，患者应当戴口罩。患者在整个治疗过程中要能够充分休息，减少精神刺激以及疲劳过度，房事节制，保证具有充足的睡眠时间，促进身体康复。要禁止烟酒以及刺激性食物，保持科学合理的饮食习惯，要保证饮食具有充足的营养，并且易消化和营养均衡，为患者提供合理的营养搭配[5]。以热毛巾在患处进行热敷，毛巾热度以患者能够耐受的程度为标准，坚持每天2次热敷，时间累计40 min左右，并采取闭眼、耸鼻以及努嘴和鼓腮等面肌康复训练，减少面肌萎缩风险[6]。对于面瘫患者，采用针灸推拿合中药治疗效果较为显著，采取分期治疗方式，紧扣住要点，能够有效提高治疗效果，促进患者康复与好转。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 苏广成.面瘫发病原理探究[J].长春中医学院学报， 2009，3(1)：64.
[2] 王升旗.针灸在面瘫治疗中作用分析[J]. 北京中医， 2010，5(2)：88-89.
[3] 曹正直.中药配合面瘫治疗研究[J].江苏中医， 2011，6(2)：56-57.
[4] 徐扣华.面瘫治疗注意事项[J].湖北中医杂志， 2011，6(1)：108.
[5] 万严峻.面瘫治疗期间营养搭配原则[J].长春中医学院学报，2010，5(2)：19.
[6] 孙晔.面瘫治疗配合体育锻炼重要性[J].湖北中医杂志，2009，9(4)：65-66.
(收稿日期：2012-05-03), 百拇医药(吴陈民)
[关键词] 面瘫；针灸；推拿；中药；治疗
[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0116-02
现代医学认为面瘫其发病原理与病毒感染关联，局部遭遇低温刺激造成面神经管等炎症或者缺血与水肿等，或者诱发自主神经出现功能紊乱以及部分营养血管痉挛，压迫面部神经发病[1]。本文选取2005年1月—2010年12月期间收治的450例面瘫患者治疗资料进行分析研究，报道如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者450例，其中男女分别为269例、181例，年龄跨度为4～73岁，平均年龄41.5岁，病程为1～70 d，急性期与恢复期分别为282、168例。
2 治疗方法
2.1 急性期治疗
2.1.1 针刺治疗 以手足阳明经穴加灸，对风寒加足三里温针灸，对风热加曲池，对热毒炽盛加大椎与曲池，对耳后痛加完骨与中渚穴，日针1次30 min左右时间[2]。
2.1.2 耳针 对神门、面颊以及眼、目1与目2，皮内针以及针刺耳朵，每天1次，每次1 h、一只耳朵，4 d轮换耳朵。
, 百拇医药 2.1.3 中药疗法 祛风寒方药：取秦艽、白术、茯苓、生地、熟地、当归、川芎、白芍、羌活、独活、石膏、白芷、细辛、黄芪、防风、甘草、全蝎、、白附子、僵蚕，剂量分别为12、12、12、15、15、15、12、15、12、12、50、12、3、12、12、6、3、12、12 g。1剂/d，分2次水煎服。疏风热方药：银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、芦根、桔梗、全蝎、白附子、僵蚕、甘草，剂量分别为12、15、10、12、15、12、8、20、12、3、12、12、6 g。1剂/d，分2次水煎服。泻火解毒方药：金银花、紫花地丁、虎杖、板蓝根、黄精、侧柏叶、赤芍，剂量分别为20、25、35、30、15、15、15，1剂/d，分2次水煎服。外敷法则以鲜仙人掌去皮捣糊加冰片对患处轻敷[3]。
2.1.4 按摩治疗 对患者局部取颊车、地仓、巨髎、颧髎、阳白、风池、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨等穴位，远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴位，1次/d 20 min时间按摩治疗，1个疗程10 d，之间间隔为2 d。在按摩治疗中，坚持颊车、地仓、 颧髎、阳白、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨处自我按摩，并搓揉面部，2次/d，过不少于30 min。
, http://www.100md.com
2.2 恢复期治疗
2.2.1 针刺治疗 手足阳明经穴为主平补平泻，取穴面瘫六透穴于患侧下关直刺1.5 寸达到针感麻，1次/d 30 min留针，期间对阳白、四白两穴，太阳、地仓两穴为一组，使用电子针灸穴位治疗仪实时配合治疗。
2.2.2 耳针 对面颊、目 1、目 2、眼、神门、肝、脾、肾，皮内针以及针刺耳朵，1次/d，1 h/次、一只耳朵，4 d轮换耳朵。
2.2.3 中药疗法 方药：当归、川芎、生黄芪、全蝎、白附子、僵蚕、赤芍、地龙、桃仁、红花，剂量分别为15、12、12～120、3、12、12、12、12、10、10 g，1剂/d，分2次水煎服。
2.2.4 按摩治疗 局部取风池、完骨、翳风、阳白、鱼腰、瞳子髎、太阳、颊车、地仓、四白、巨髎、颧髎、承浆等穴：，远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴：1次/d 20 min时间按摩治疗，1个疗程10 d，之间间隔为2 d。在按摩治疗中，坚持颊车、地仓、 颧髎、阳白、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨处自我按摩，并搓揉面部，2次/d，过不少于30 min。治愈标准为眼睑正常闭合以及其他功能正常，好转为改善症状但有面部肌肉功能障碍。
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3 结果
450例患者中，412例临床治愈，16例显效，22例好转，治愈率、显效率和好转率分别为91.56%、3.56%、4.88%，治疗时间为10～75次，有效率100%。
4 讨论
面瘫又称之为周围性面神经麻痹，中医学认为其发病属于正气欠缺和脉络空虚，卫外不固导致风邪侵害脉络，导致患侧呈现气血痹阻，脉络失于濡养出现面部肌肉弛缓，牵拉歪斜。《灵枢·经筋》曰：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻”，针灸可以加快微循环中的粒线流，促进红细胞集聚化解和往返活跃，提高血氧含量，改善微循环，缓解瘀血水肿，促进面神经恢复。本组患者针灸以手足阳明经穴为主，少阳经穴为辅，疏通颜面经气，通经活络，与扶正祛邪、补虚泻实理念相吻合。中药治疗中川芎、红花、方中桃仁等可实现活血化瘀和通络活络，多种药物综合促进理气通窍、温通经络、通络止痛，治疗效果较好[4]。诊断要及时准确，并采取针对性措施治疗。科学诊断是治疗的前提与基础，对于面瘫诊断要抓住典型特征，观察额部皮肤皱纹状况，眉目外侧是否对称，下垂眼裂的对称情况及大小变化，眼结膜有无充血或者溃疡症状，瞳孔有诶有变大，鼻唇沟变化以及鼻孔状态，面颊部是否对称以及变化，口角、口唇以及人中等部位是否对称、偏斜等。
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在对患者进行治疗的过程中，一定要对患者进行及时的动态检查，对于患者的病情发展做到第一时间获知信息，针对性地改进治疗方案。在对面瘫疾病要进行有效的锻炼预防工作，要结合自身的身体素质以及其后条件，科学制定锻炼项目，以合适的运动项目进行锻炼活动，如太极拳、舞剑、散步等，并且进行长期坚持，能够增强体质，提高对风寒的耐受能力，避免劳累与大量出汗之后陡风寒诱发面瘫。
在采取针灸推拿合中药治疗中，要注意做好保护，在面瘫治疗活动中，对患者要进行重点保护，要在早清晨以及夜晚时候进行重点保护，因为这一时间段天气较凉，患者应当戴口罩。患者在整个治疗过程中要能够充分休息，减少精神刺激以及疲劳过度，房事节制，保证具有充足的睡眠时间，促进身体康复。要禁止烟酒以及刺激性食物，保持科学合理的饮食习惯，要保证饮食具有充足的营养，并且易消化和营养均衡，为患者提供合理的营养搭配[5]。以热毛巾在患处进行热敷，毛巾热度以患者能够耐受的程度为标准，坚持每天2次热敷，时间累计40 min左右，并采取闭眼、耸鼻以及努嘴和鼓腮等面肌康复训练，减少面肌萎缩风险[6]。对于面瘫患者，采用针灸推拿合中药治疗效果较为显著，采取分期治疗方式，紧扣住要点，能够有效提高治疗效果，促进患者康复与好转。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 苏广成.面瘫发病原理探究[J].长春中医学院学报， 2009，3(1)：64.
[2] 王升旗.针灸在面瘫治疗中作用分析[J]. 北京中医， 2010，5(2)：88-89.
[3] 曹正直.中药配合面瘫治疗研究[J].江苏中医， 2011，6(2)：56-57.
[4] 徐扣华.面瘫治疗注意事项[J].湖北中医杂志， 2011，6(1)：108.
[5] 万严峻.面瘫治疗期间营养搭配原则[J].长春中医学院学报，2010，5(2)：19.
[6] 孙晔.面瘫治疗配合体育锻炼重要性[J].湖北中医杂志，2009，9(4)：65-66.
(收稿日期：2012-05-03), 百拇医药(吴陈民)
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