布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的临床观察
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[摘要] 目的 观察布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法 选择全身麻醉手术患者60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为布托啡诺组(B组)与舒芬太尼组(S组)。B组 (n=30)患者在手术缝皮时静脉注射布托啡诺20 μg/kg，S组(n=30)在手术缝皮时静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg。观察两2组患者麻醉苏醒期躁动的发生率及程度，用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度，记录患者苏醒期恶心呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率。结果 2组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；B组躁动的发生率及程度明显低于S组(P<0.01)；恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生也显著少于S组(P<0.01)。结论 布托啡诺(最大剂量不超过2 mg)可降低全麻苏醒期躁动的发生率且无呼吸抑制，于预防全麻苏醒期躁动中应用，安全有效。
[关键词] 布托啡诺；全身麻醉；苏醒期躁动；舒芬太尼
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(b)-0135-02
患者在全身麻醉苏醒期的一种不恰当行为被称为全麻苏醒期躁动(Emergence Agitation/Emergence Delirium， EA)是，主要表现：血压升高，心率加快，并且同时存在兴奋、躁动和定向障碍。如：肢体无意识运动，语无伦次，哭喊或妄想等。目前，EA发生的机制仍不完全清楚，不同学者对其持不同观点。有学者认为：麻醉药物对中枢的抑制作用消失后，虽然病人的意识已经恢复，但部分麻醉药物的残余作用使大脑皮层与上行网状激活系统高级中枢的功能尚未完全恢复肉而影响人对感觉的反应和处理。任何不良刺激(难受、疼痛或不适感等)均可引起患者反射性对抗。导致EA的因素很多：年龄、性别、教育程度、术前焦虑状态、术前用药、麻醉用药、手术部位、生化及循环系统的不稳定、术后疼痛、导尿管刺激、缺氧等。EA的危害性较大，常可导致患者的不良反应，如处理不即时，后果十分严重甚至会危及患者生命。EA是我们临床中经常遇到的问题，处理从目前来说依然是根据发生的原因对症治疗。芬太尼作为强阿片类镇痛药，其镇痛镇静作用能够一定程度地降低术后躁动的发生率[1]，但恶心呕吐，头痛头晕，尿潴留等不良反应发生率高，甚至产生呼吸抑制，药物耐受，躯体依赖。布托啡诺是混合型阿片受体激动—拮抗剂，通过激动κ受体产生镇痛和镇静作用[2]。本研究选择2011年4—10月在该院行全麻手术前符合入选标准的病人60例旨在研究观察布托啡诺对全麻患者EA的影响。
1 资料与方法
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