谭美秀 罗云支

    1.云南省西双版纳州妇幼保健院，云南景洪 666100；2.云南省农垦总局第一职工医院，云南景洪 666100

    女性生殖系统与泌尿系统位置紧密相邻，在妇科手术中，由于盆腔脏器粘连、恶性肿瘤侵犯、巨大肌瘤，引起泌尿系统解剖位置变异及组织层次不清，造成泌尿系统的损伤，引起医疗纠纷。该文就2000年1月—2011年8月期间西双版纳州妇幼保健院及云南省农垦总局第一职工医院妇科手术中，发生的12例泌尿系统损伤的临床资料进行回顾性分析，以探讨最大程度降低损伤发生，现报道如下。

    1 临床资料

    西双版纳州妇幼保健院及云南省农垦总局第一职工医院行各类妇科手术治疗患者共3 627例(不包括剖宫产及计划生育手术)，发生泌尿系损伤12例，发生率0.33% ，其中膀胱损伤8例，输尿管损伤4例。开腹手术2 853例，共损伤8例，发生率0.28%，其中膀胱损伤5例(宫颈癌及子宫内膜癌各1例、子宫内膜异位症1例、子宫肌瘤有手术史2例)、输尿管损伤3例(卵巢癌1例、巨大阔韧带肌瘤1例、宫颈肌瘤1例)。阴式手术435例，膀胱损伤2例 (子宫内膜异位症及子宫肌瘤各1例)，发生率0.46%。腹腔镜手术339例，损伤2例，发生率0.59%，其中膀胱损伤1例(子宫内膜异位症)、输尿管损伤1例(子宫肌瘤)。12例损伤中，术中发现8例(膀胱损伤5例，输尿管损伤3例)。术后发现4例(膀胱损伤2例 ......