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    齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔 163453

    溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死的唯一有效方法，其主要限制为狭窄的时间窗与致命性颅内出血并发症。国内外很多学者在探讨延长溶栓时间窗的方法。多模式MRI的研究推动溶栓治疗的进展，降低了出血转化的风险，该院自2008年8月—2012年6月在多模式MRI指导下辅助局部亚低温治疗对发病6～12 h的急性脑梗死患者应用尿激酶溶栓治疗，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院神经内科住院的CT阴性的脑梗死患者进行多模式 MRI检查，男 42例，女 21例，年龄41～71岁，平均(52.8±6.2)岁。其中前循环梗死27例(发病6～9 h)，后循环梗死36例(发病时间 6～12 h)。

    1.2 入选标准

    ①年龄18～80岁；②临床症状符合中国脑血管病防治指南编写委员会指定的缺血性卒中诊断标准[1]；③首次发病或既往卒中未遗留明显后遗症；④MRI能在卒中发作后3～9 h(后循环梗死为12 h之内)完成；⑤6周内没有卒中史；⑥NIHSS(美国国立卫生院卒中)评分>4分；⑦家属有尿激酶静脉溶栓意愿。

    1.3 排除标准

    ①CT结果显示有高密度病灶及大面积明显梗死早期征象；②有梗死灶直径≤15 mm的腔隙性梗死(深部梗死)和累及内囊的穿支梗死；③出现昏迷；④重症脑卒中 ......