蒋晨霞

    河北省石家庄市第一医院手术室，河北石家庄 050000

    膀胱癌是目前泌尿系最常见的肿瘤[1]。膀胱根治性切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌及膀胱灌注治疗无效的复发性高级别非浸润性膀胱癌的金标准[2]。Malkowicz等[3]总结5年存活率达75%~80%。随着手术技巧的不断提高及设备的进步已逐步实现了原位膀胱、自控排尿并可保留患者的性功能,使患者消除了切除膀胱的顾虑,大大改善了术后生活质量[4]。腹腔镜手术应用于膀胱癌等盆腔脏器肿瘤的治疗技术难度大，腹腔镜膀胱根治性切除术仍仅能由部分腹腔镜技术熟练的医师完成[2]。2011年7月，该院在专家指导下开展了第一例腹腔镜下腹腔镜根治性膀胱切除术原位可控性回肠膀胱术,现将手术护理配合情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    男性，59岁，间断性无痛性血尿3周，经术前常规检查、体格检查、B超检查、CT、MRI检查，行膀胱镜检查并取活检，经病理检查确诊为浸润性膀胱。患者一般情况尚可，无明显手术禁忌症。

    1.2 手术方法

    在腹腔镜下进行膀胱根治性切除术、盆腔淋巴结清扫，通过腹部小切口取出切下的膀胱、淋巴组织等标本。在距回盲部15 cm左右取约40 cm回肠，恢复肠道连续性后，制作U型回肠储尿囊。将两侧输尿管与回肠储尿囊两侧后顶部分别吻合。将回肠储尿囊回纳腹腔，在腹腔镜下将储尿囊底部正中与尿道进行吻合。

    2 手术配合

    2.1 术前准备

    2.1.1 术前访视 术前1 d由巡回护士访视病人 ......