张洪浩

    内蒙古自治区兴安盟突泉县人民医院，内蒙古兴安 137500

    在我国医学文献中并无“急性肾功能衰竭”这一名称，但在古代医籍的“关格”、“癃闭”、“虚损”、“小便不通”等证候中，却有类似本病的描述。如李用粹《证治汇补》的关格门中说：“关格者……既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅滞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭绝，一日既死，最为危侯”。指出了邪浊为患是形成本病的病理基础。

    急性肾功能衰竭证候危重，常常造成不良后果，近年来采用了中西医结合方法积极救治，取得了良好效果，尤对早期治疗其效果甚佳。

    1 病因

    急性肾功能衰竭的形成原因很多，归纳临床发病的常见原因，主要是肾阴肾阳失调，气化障碍，浊邪壅塞三焦，正气不得升降，致肾关开阖失度而致。其主要成因有三方面：

    (1)血瘀气滞。寒湿之邪侵及腰部，内犯肾脏或浊邪犯肾，导致脉络受阻，气血运行不畅而形成瘀滞，肾受瘀阻则肾关不利，出现尿少、尿闭。

    (2)阴血亏耗。严重失血、失水等因素多致阴血亏竭。“无阴则阳无以生”，阳虚则营气必衰，营行脉中，营虚则督血运行之功降低，致血运无力，肾脏因失其血液供养而致肾虚。

    (3)肾阳衰微。各种原因导致的肾阳虚惫，热量不足，致使“无阳则阴无以化”，导致代谢降低，物质堆积，三焦之气闭塞，决渎之官失权，水液停聚而不行。

    现代医学认为，该病的发病原因主要有三方面：

    (1)肾前因素。由严重脱水、失血、失钠(低盐)等引起的休克，循环血容量减少 ......