张志芳 戴春林 徐 勇

    苏州市卫生局，江苏苏州 215004

    电子健康档案(Electronic Health Record,EHR)的研究，在中国，起步较晚,伴随着卫生信息系统与社区卫生信息化的发展，医院信息系统(HIS)的研究与建设逐步展开。总体来看，在具体应用中仍然存在许多的问题,这就导致当前以EHR为核心的社区卫生服务信息系统不能满足需要，需要进一步加强全面系统地研究。

    1 目前卫生信息系统存在的问题

    目前，对于电子健康档案建设主要存在以下问题：①缺乏清晰明确的概念。作为城市社区卫生信息系统的核心内容,EHR缺乏明确的界定,其内涵外延与功能都缺乏清晰的定义和明确的划分,导致了开发与实施中的混乱；②缺乏标准规范。对于电子健康档案，包含健康信息广泛丰富,但缺乏符合中国实际的EHR信息分类及格式规范,造成了在推广应用中出现健康档案内容无法统一、指标无法规范、格式无法一致等难题,导致社区卫生健康信息利用率低。③对卫生信息缺乏深层次分析研究与再利用。当前由于健康信息不统一,使得在EHR研究中信息技术与分析应用不够,造成大量低水平重复建设与资源浪费,出现“网路畅通”与“信息孤岛”共存的尴尬局面。另外，中国在卫生信息收集的质量、卫生信息质量监控、卫生信息充分利用、信息资源的部门分割、卫生信息管理、卫生信息为政府决策服务等方面仍存在明显不足。

    2000年以来，部分地区逐渐开展了区域卫生信息化的探索。各业务部门的信息化进入了快速发展阶段，卫生部也相继出台了《医院HIS信息系统功能规范》与《数字化医院建设标准》，但2003年的SARS危机让大家认识到了部门、区域信息化分散发展所带来的严重问题，各地、各部门健康信息相互隔离。近年来，虽然政府的信息化建设水平有了长足的进步，卫生部主持开发了疫情上报、突发公共事件应急指挥等垂直管理的信息系统，为跨区域间业务信息的交互提供了新的模式，发挥了重要作用，但也存在各地、各部门健康信息封闭性问题，不能实现与其他系统有效的信息共享。

    2 卫生信息系统研究的必要性

    2009年，国务字颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出要逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的卫生信息系统 ......