黄方兴

    湖北省应城市人民医院骨科，湖北应城 432400

    股骨远段骨折包括股骨远侧1/3骨折、股骨髁上骨折以及髁部骨折，是临床上常见的骨折，是骨科较难治疗的骨折之一，尤其是股骨髁上骨折以及髁部骨折。2008年5月—2011年8月该院应用关节镜下结合逆行交锁髓内钉治疗此类骨折23例，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该组病人共23例，男 15例，女 8例;年龄 18～55岁，平均30岁。9例为摔伤，14例为交通事故伤。根据骨折AO/ASIF[1]系统分类:A1型4例，A2型8例，A3型7例，C2型4例。合并半月板损伤8例。

    1.2 手术方法

    患者仰卧位，采用硬膜外麻醉，大腿上段气囊止血带。膝关节屈曲，关节镜内下、外下常规入路，作0.5 cm小切口,放置关节镜，冲洗关节腔(关节内常有积血、积液)，全面探查膝关节，对关节内损伤做相应处理。再在髌韧带前作一个长约2 cm切口，纵行分开髌韧带，关节镜监视下，于髁间窝后交叉韧带前方约0.5 1cm处循股骨长轴方向钻入一克氏针导针 ......