曹文清 邹 斌 杨 骏

    湖南省娄底市中心医院，湖南娄底 417000

    临床内分泌恶性肿瘤中，甲状腺癌具有较高发病率，约90%为高分化甲状腺癌，预后效果良好。但术前部分被误诊为良性甲状腺疾病行局部切除的患者，需再次行手术治疗。对此类手术切除范围及存在问题进行明确探讨，是改善预后的关键[1]。该次研究选择该院2009年5月—2011年5月收治的甲状腺癌行局部切除术后再手术的患者60例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该组患者 60例，男 12例，女 48例，年龄 14～75岁，平均(38.9±3.5)岁。再次手术距前次手术时间为2 d～6年。病理检查首次手术与再次手术的诊断结合一致，B超或(和)查体检查颈部有肿大淋巴结27例。有被膜侵犯者24例。病理诊断滤泡状腺癌4例，髓样癌9例，乳头状癌47例。单叶病变54例，双叶癌3例，峡部癌3例。

    1.2 方法

    将粘连带状肌、峡部及残叶切除，如患者机体周围器官出现肿瘤侵犯征象，需采取一并切除的方法，达到无肉眼残留的效果。①单味病变：该组54例患者中，良性对侧腺叶结节5例行对侧腺体结节剜除术及残叶加峡部切除术；49例峡部及残叶切除 ......