高立春 王元星 冯耀光

    南华大学附一医院心胸外科，湖南衡阳 421000

    由于各种良性疾患或恶性病变导致气管大范围受损或严重狭窄进而影响气管功能时，最简单而有效的方法是使将气管病变段进行环形切除，并予以重建[1]。研究显示，“端-端吻合”所允许气管切除的最长限度为5～6cm，即9～10个软骨环。一旦超过限度，则容易导致吻合口瘘等各种严重并发症的发生[2]，此时必须进行气管重建，以降低吻合口过高的张力，维持气道的通畅并保证其正常的生理功能[3]。但目前，仍未有一种能满足气管外科需求的理想替代材料出现。目前，组织工程学技术的相关研究成果开始被尝试应用于气管替代物的研究，并获得了初步成就。现就此对其研究现状及发展作一综述。

    1 气管替代材料和移植方法

    理想的替代物应具备如下优点[4]：①密封性好，易弯曲成形且不易塌陷；②无致癌性，与宿主组织相容性好，不易发生排斥且炎性反应小；③替代物内壁光滑，有效阻止成纤维细胞和细菌的侵入；④有利于上皮细胞的生长。

    1.1 同种异体气管移植

    自Ferguson等于1950年首次报道以来，经各国学者的不懈努力，虽然获得了一定的成果[5]，但手术后的血供障碍、免疫排斥及软骨坏死等问题一直制约着气管移植的发展 ......