负压封闭引流术治疗手足皮肤缺损的中西医护理探讨
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[摘要] 目的 观察负压封闭引流技术治疗手足皮肤缺损的围手术期中西医护理的效果。方法 将34例手足皮肤缺损行VSD治疗术的患者，在传统西医护理基础上予以中医护理干预。结果 根据VSD国际疗效评定标准，34例创面全部痊愈，无全身及局部毒性、患肢功能恢复良好，生活自理，患者满意度较高。 结论 围手术期的中西医结合精心护理，比起传统护理，优势尽显无疑。
[关键词] VSD；创面治疗；中西医结合护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0157-02
封闭式负压引流(VSD)是指用含引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再使用生物半透膜进行密闭，使其成为一个封闭式空间，通过引流管接引流瓶，最后通负压电源，用可调节的负压进行引流治疗，使创面愈合的一种全新的治疗方法[2]。而手足皮肤缺损作为临床上常见的急症之一，由于其特殊的解剖结构，对污染严重的和部分合并组织缺损的病例暂无法进行I期的游离皮瓣移植术，而VSD治疗术能为Ⅱ期手术治疗创造良好的条件[3]。
近年来，医疗技术突飞猛进的发展，关于VSD治疗手足皮肤缺损的报道非常多，但VSD治疗术作为一项新兴发展的技术，VSD治疗术的围手术期护理知识尚缺乏统一的认识。该院对2010年10月—2012年4月收治的手足皮肤缺损64例实施VSD治疗，并予以中西医结合综合护理，以观察、总结负压封闭引流技术治疗手足皮肤缺损的围手术期中西医护理的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组 34例中， 男 22例， 女12例；纳入标准包括：第一次手术；年龄17～54岁；无严重心、肝、肾等重要器官损害；有家庭支持系统。皮肤缺损原因：车祸伤18例，机械绞轧伤16例。手术时间于受伤后1～10 h内。创面的范围：<1%体表面积21例，1%～3%体表面积9例， >3%体表面积的4例。皮肤缺损的部位：上肢14例，下肢20例。
1.2 方法
常规行清创术，若危及生命的先予以抢救。待病情基本稳定后，试验组行VSD治疗术，按创面的大小、形状，将有引流管的VSD敷料修剪成特定的形状，用一般缝线将VSD敷料与周围的皮肤进行缝合，完全覆盖创面，最后用生物半透膜粘贴封闭整个创面，确保不漏气。可根据情况给予包扎或其他外固定术 ......
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