原发性肝癌微波消融与无水乙醇注射治疗临床对比研究(2)
MWA组的治疗消费要明显高于PEIT组，那些经济状况特别差的病人可以采取PEIT治疗。应该进行多次的重复注射，但是这样会使肿瘤沿针道种植的机会增加。该研究显示，每位病人治疗的平均次数PEIT组(3.22次)要比MWA组(2.02)明显要高(P<0.05)。病灶的完全坏死率在手术之后的1个月，PEIT 组(72.5%)要比MWA组(90.3% )明显低(P<0.05)。在治疗次数不断增加的情况下，病人如合并肝硬化，注射治疗量的乙醇很有可能导致严重的并发症(消化道出血、肝功能衰竭等)。该研究还注意到在进行手术后1周，PEIT组的ALT值有所升高，这表明PEIT会对肝功造成一定损伤。
因此，对于HCC一般认为MWA对肝癌进行治疗的根治性指征如下：①单发、最大直径≤5 cm， 或者肿瘤的数目不多于3个， 最大直径≤3 cm；②没有附近的器官侵袭、向远处转移、形成脉管癌栓；③不适合、不能采取手术进行治疗的患者，或者患者自己不愿意接受治疗的小肝癌；④肝功能Child pugh的分级为A或者B，既没有手术指征也没有WMA禁忌症的肝癌患者， 亦可行姑息性WMA治疗，该组有1例患者肿瘤直径为7 cm，无手术指征，无介入治疗指征，经过2次微波消融治疗，复查上腹部MRI增强提示：肿瘤90%得到消融，后因经济状况不好，未再接受其他治疗。WMA 的禁忌症主要如下：①弥漫性肝癌或者巨大肝癌；②有附近的器官侵袭、形成脉管癌栓；③肝功能Child pugh的分级为C级，经过护肝治疗后情况并未好转；④身体整体状况差、严重合并症、恶液质不能忍耐治疗；⑤大量腹水、严重黄疸、出血倾向严重。
在对肝癌进行治疗时，越来越广泛的应用了局部消融治疗(以MWA和无水酒精作为代表)， 同时和其他介入治疗方法、手术切除共同使用来对肝癌加以治疗，这可以对肿瘤的根治有促进作用，最终将患者的生命期限延长，提升其生存水平。如果病灶并非附近重要脏器或者管道，同时符合病人的经济条件时，要该对MWA优先考虑，这样才可以得到很好地治疗效果。
[参考文献]
[1] Lencioni R，Bartolozzi C.Nonsorgical treatment of hepatocellular carcinoma[J].Cancer J，1997，10(1)：17-23.
[2] Shiina S，Tagawa K， Unuma T，et al.Percutaneous ethanol injection therapy hepatocelluar carcinoma A histopathologyic study[J].Cancer，1991，68(7)：1524-1530.
(收稿日期：2012-07-31), 百拇医药(淦勤 赵新华 刘合春 罗钢 吴兆平 聂敏)
因此，对于HCC一般认为MWA对肝癌进行治疗的根治性指征如下：①单发、最大直径≤5 cm， 或者肿瘤的数目不多于3个， 最大直径≤3 cm；②没有附近的器官侵袭、向远处转移、形成脉管癌栓；③不适合、不能采取手术进行治疗的患者，或者患者自己不愿意接受治疗的小肝癌；④肝功能Child pugh的分级为A或者B，既没有手术指征也没有WMA禁忌症的肝癌患者， 亦可行姑息性WMA治疗，该组有1例患者肿瘤直径为7 cm，无手术指征，无介入治疗指征，经过2次微波消融治疗，复查上腹部MRI增强提示：肿瘤90%得到消融，后因经济状况不好，未再接受其他治疗。WMA 的禁忌症主要如下：①弥漫性肝癌或者巨大肝癌；②有附近的器官侵袭、形成脉管癌栓；③肝功能Child pugh的分级为C级，经过护肝治疗后情况并未好转；④身体整体状况差、严重合并症、恶液质不能忍耐治疗；⑤大量腹水、严重黄疸、出血倾向严重。
在对肝癌进行治疗时，越来越广泛的应用了局部消融治疗(以MWA和无水酒精作为代表)， 同时和其他介入治疗方法、手术切除共同使用来对肝癌加以治疗，这可以对肿瘤的根治有促进作用，最终将患者的生命期限延长，提升其生存水平。如果病灶并非附近重要脏器或者管道，同时符合病人的经济条件时，要该对MWA优先考虑，这样才可以得到很好地治疗效果。
[参考文献]
[1] Lencioni R，Bartolozzi C.Nonsorgical treatment of hepatocellular carcinoma[J].Cancer J，1997，10(1)：17-23.
[2] Shiina S，Tagawa K， Unuma T，et al.Percutaneous ethanol injection therapy hepatocelluar carcinoma A histopathologyic study[J].Cancer，1991，68(7)：1524-1530.
(收稿日期：2012-07-31), 百拇医药(淦勤 赵新华 刘合春 罗钢 吴兆平 聂敏)