600例早产的分析(2)
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不明原因早产：没有确切原因出现宫缩而导致的早产。可能与感染和宫颈机能不全有关，故应该定期做产前检查，注意孕期卫生，积极治疗泌尿道生殖道感染，孕晩期节制性生活，避免胎膜早破；对高危妊娠的管理要切实加强，积极避免妊娠合并症及预防并发症、亚临床感染及胎膜早破。
多胎妊娠59例占9.8%，多胎容易引起妊娠高血压综合征，贫血，胎盘早剥，胎位异常，早产。双胎妊娠由于子宫腔狭窄，胎盘血流障碍，其流产率是单胎妊娠的2～3倍，孕期应注意休息， 左侧卧位，预防早产。
早产的治疗仍以保胎为主，可通过抑制宫缩，延长孕周，达到接近足月分娩，提高胎儿成活率为目的。药物抑制宫缩治疗，主要有安宝和硫酸镁，以及钙拮抗剂及前列腺素抑制素，尽量延迟分娩48 h以上就是早产的治疗目的，争取促胎肺成熟的时间。该研究以此为早产治疗成功的标志，明确利托君治疗早产的疗效。由表3可知，治疗早产利托君组抑制宫缩的时间，延长孕龄时间，24 h早产率和硫酸镁组相比，差异有统计学意义；安宝治疗早产有确切疗效，作为早产抑制宫缩的保胎药，是治疗早产的首选药物，但用药前需严格掌握安宝适应症和禁忌症，从低量开始，注意其不良反应。
早产儿的预后与新生儿出生体重及孕龄呈正相关，孕龄越小，体重越轻，新生儿呼吸窘迫综合征，缺血缺氧性脑病、新生儿窒息以及吸入性肺炎明显增加。临床上孕龄<34周，争取时间以应用地塞米松10 mg/12 h，共2 d，可降低新生儿RDS发生率。
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(收稿日期：2012-09-27)
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