苯磺酸左旋氨氯地平治疗继发性高血压安全性的临床研究(2)
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肾血管性高血压是继发性高血压中最常见的一种形式，且不易被觉察。在所有高血压中有证据的肾血管性高血压的发病率尚不清楚。据统计，肾动脉狭窄(RAS)的发病率在一般人群中约为0.1%，占高血压的0.5%～10%。有报道，具有相应临床症状而筛查出的人群高达50%。NorthCarolina研究中6%～8%发现有明显的肾血管疾病，进行冠状动脉造影的高血压患者中7%有肾血管疾病(肾血管造影示≥70%狭窄)。我国对首钢1 076例高血压人群的检查中，肾血管性高血压占0.4%，阜外医院1964～1982年住院的1 372例高血压患者中，经肾动脉造影证实170例(12.4%)有明显的肾动脉狭窄。大多数研究显示，外周血管疾病患者发生动脉粥样硬化性RAS的发病率是30%～50%。总之，在50岁以上的老年患者中，5%～22%的晚期肾病可能是由缺血性肾病造成的。肾血管疾病的存在其本身不能证明肾血管损伤会导致肾血管性高血压，因此对那些有多个特征与肾血管性高血压相关的患者应进行重点筛查。临床线索越多，寻找范围越大。肾血管性高血压的临床线索包括：①病史：30岁以前或50岁以后发生的高血压；高血压的突然发生；中度或难治性高血压；其他部位有动脉粥样硬化的症状；无高血压家族史[2]；吸烟者；应用AC田后肾功能恶化；反复发作肺水肿；②查体：腹部杂音、其他部位杂音、进展性眼底改变；③实验室：继发性醛固酮增多症(高血浆肾素、低血清钾、低血清钠)、蛋白尿(常为中度)、血清肌酐升高 ......
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