婴儿先天性胆道闭锁围术期的护理
[摘要] 目的 研究并探讨婴儿先天性胆道闭锁围术期的有效护理方式。 方法 以该院2008年12月—2012年5月期间共收治的113例婴儿先天性胆道闭锁患者为研究对象，并对所有研究对象的临床资料进行了较为详细与全面的回顾性分析。结果 所有的113婴儿先天性胆道闭锁进行了肝门空肠Roux—y吻合术，患者的手术时间最短的为2 h，最长的为4 h，所有的患者在术后均未发生任何的不良反应，且术后恢复良好。所有的患者在手术之后均有胆汁排出，且黄疸症状减轻或消退。结论 对于先天性胆道闭锁的婴儿进行肝门空肠Roux—y吻合术是极为安全和可靠的，给予患者围手术期的科学与舒适护理对于患者的康复具有至关重要的意义，只有细致、安全的围手术期护理措施才能够保障患者消除手术中各种安全隐患，从而保障其安全的度过围手术期。
[关键词] 先天性胆道闭锁；围手术期；护理措施；分析
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0153-02
, http://www.100md.com
先天性胆道闭锁是新生儿较为常见的一种多发性疾病，其主要的临床特征为婴儿黄疸的进行性加重，为婴儿的健康产生了较为严重的影响。在现代的临床中，对于婴儿先天性胆道闭锁的主要治疗方式为肝门空肠Roux—y吻合术，然而，婴儿的手术耐受性较差，且自身的应变以及协调能力也不如成年人，故而对其进行科学的围手术期护理十分必要[1-2]。为了进一步研究并探讨婴儿先天性胆道闭锁围术期的有效护理方式，从而提高治疗的成功率，促进婴儿身体的健康发展，该研究以2008年12月—2012年5月期间该院共收治的113例婴儿先天性胆道闭锁患者为研究对象，并对其进行了较为科学与全面的分析和研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究的研究资料主要为该院共收治的113例婴儿先天性胆道闭锁患者，在所有的小儿患者中，男性患者为69例，女性患者为44例，其年龄为15 d～5个月之间，平均年龄为2.5个月。
, 百拇医药
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 患者的主要临床症状为黄疸，经过详细的检查及诊断最终确诊为先天性胆道闭锁，在明确诊断之后，应该以最快的速度为患者制定手术方案并准备手术治疗。在患者手术之前，应该积极的预防其呼吸道感染的发生，并维持其体温的正常与稳定。患者在术前的12 h应该禁食，并根据医嘱为其进行静脉输液以及纠正水电解质的紊乱等。术前对患者的皮肤进行彻底的清洁，尤其要对其脐部进行清洁与消毒，以防止术后感染的发生。手术当天的早上对患者进行必要的胃肠减压，并在其床旁准备好氧气和监护仪等，并向其家长做好解释等工作[3]。
1.2.2 术后护理 ①观察患者的病情。在患者手术之后，护理人员应该密切注意患者的病情变化，例如其面色、甚至以及哭声等，准确的了解患者生命体征的变化情况。此外，还要特别注意患者的腹部情况，观察其腹腔镜的穿刺孔是否出现了渗漏以及其伤口愈合的状况。婴儿的腹壁普遍较薄，二氧化碳气体极易通过患者的穿刺孔而进入到其皮下的部位，从而导致患者出现腹、胸等部位的皮下气肿。故而，在患者手术之后密切关注其生命体征的变化，一旦出现不良反应则应该立即告知医生进行处理，以保障患者的生命安全[4]。②呼吸道及管道的护理。由于患者所运用的麻醉方式为全麻，而在这种全麻之后，其咳嗽反射受到抑制，极易导致患者出现呼吸道阻塞。护理人员应该注意观察患者的呼吸道情况，并保障给氧效果，最大限度的预防呼吸道阻塞。此外，在患者治疗之后，应该注意对管道进行护理，保持引流的通畅，以有效的方式引流的不通、受压等现象出现，详细的记录患者引流的颜色以及具体情况，为医生的进一步治疗提供依据[5]。③给予患者营养支持。胆道闭锁属于先天性的一种消化系统疾病，由于患者在手术前和手术后需要禁食，难免导致患者身体虚弱以及营养不良。故而，在患者手术之后，应该根据医嘱对其进行必要的营养支持，以维持机体正常的生长发育，促进患者伤口的愈合。④预防患者出现感染等临床症状。胆道闭锁患者的抵抗力较低，极易导致临床感染的发生。故而，在患者手术之后，应该积极的预防其发生感染，加强消毒与隔离，并遵医嘱给予其必要的抗生素等。
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2 结果
所有的113婴儿先天性胆道闭锁进行了肝门空肠Roux—y吻合术，患者的手术时间最短的为2 h，最长的为4 h，所有的患者在术后均未发生任何的不良反应，且术后恢复良好。所有的患者在手术之后均有胆汁排出，且黄疸症状减轻或消退。
3 讨论
先天性胆道闭锁是儿童极易发生的消化道发育畸形，早期的手术治疗是治愈该项疾病的唯一方式。然而，患者通常都是年龄较小的婴儿，其手术的耐受性以及抵抗力均较弱，对其做好手术前以及手术后的临床护理工作是保障临床治疗效果的重要手段。肝门空肠Roux-y吻合术是治疗婴儿先天性胆道闭锁的重要方式[6]，它是一种全新的治疗技术，因而在护理方面也提高了较高的要求。本项研究对所有的患者进行了积极的护理，有效的减少了患者并发症是发生，提高了患者的生活质量。
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 李荷君，陆亚红.28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理[J].中华护理杂志，2008，43(7)：601-602.
[2] 罗丽红，李瑞琼，张小明，等.胆道闭锁葛西术后患儿的护理[J].现代临床护理，2009，8(6)：57-58.
[3] 高林.先天性胆道闭锁13例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(5)：94-95.
[5] 高俊芳.1例先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术的护理[J].实用临床医药杂志，2010，14(22)：105-106.
[4] 卢秀娴，陈泽红，苏雪珍，等.胆道闭锁葛西术后患儿发生真菌性胆管炎的护理[J].现代临床护理，2009，8(10)：43-44.
[5] 辛文琼，童英，尹莉.新生儿先天性消化道畸形围手术期的护理体会[J].护士进修杂志，2007，22(14)：封三.
[6] 胡丽君，徐丽霞，邓世蓉，等.肝门空肠Roux-Y吻合术先天性胆道闭锁患儿围手术期护理[J].重庆医学，2005，34(2)：228-229.
(收稿日期：2012-08-06), http://www.100md.com(胡正红)
[关键词] 先天性胆道闭锁；围手术期；护理措施；分析
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0153-02
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先天性胆道闭锁是新生儿较为常见的一种多发性疾病，其主要的临床特征为婴儿黄疸的进行性加重，为婴儿的健康产生了较为严重的影响。在现代的临床中，对于婴儿先天性胆道闭锁的主要治疗方式为肝门空肠Roux—y吻合术，然而，婴儿的手术耐受性较差，且自身的应变以及协调能力也不如成年人，故而对其进行科学的围手术期护理十分必要[1-2]。为了进一步研究并探讨婴儿先天性胆道闭锁围术期的有效护理方式，从而提高治疗的成功率，促进婴儿身体的健康发展，该研究以2008年12月—2012年5月期间该院共收治的113例婴儿先天性胆道闭锁患者为研究对象，并对其进行了较为科学与全面的分析和研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究的研究资料主要为该院共收治的113例婴儿先天性胆道闭锁患者，在所有的小儿患者中，男性患者为69例，女性患者为44例，其年龄为15 d～5个月之间，平均年龄为2.5个月。
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1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 患者的主要临床症状为黄疸，经过详细的检查及诊断最终确诊为先天性胆道闭锁，在明确诊断之后，应该以最快的速度为患者制定手术方案并准备手术治疗。在患者手术之前，应该积极的预防其呼吸道感染的发生，并维持其体温的正常与稳定。患者在术前的12 h应该禁食，并根据医嘱为其进行静脉输液以及纠正水电解质的紊乱等。术前对患者的皮肤进行彻底的清洁，尤其要对其脐部进行清洁与消毒，以防止术后感染的发生。手术当天的早上对患者进行必要的胃肠减压，并在其床旁准备好氧气和监护仪等，并向其家长做好解释等工作[3]。
1.2.2 术后护理 ①观察患者的病情。在患者手术之后，护理人员应该密切注意患者的病情变化，例如其面色、甚至以及哭声等，准确的了解患者生命体征的变化情况。此外，还要特别注意患者的腹部情况，观察其腹腔镜的穿刺孔是否出现了渗漏以及其伤口愈合的状况。婴儿的腹壁普遍较薄，二氧化碳气体极易通过患者的穿刺孔而进入到其皮下的部位，从而导致患者出现腹、胸等部位的皮下气肿。故而，在患者手术之后密切关注其生命体征的变化，一旦出现不良反应则应该立即告知医生进行处理，以保障患者的生命安全[4]。②呼吸道及管道的护理。由于患者所运用的麻醉方式为全麻，而在这种全麻之后，其咳嗽反射受到抑制，极易导致患者出现呼吸道阻塞。护理人员应该注意观察患者的呼吸道情况，并保障给氧效果，最大限度的预防呼吸道阻塞。此外，在患者治疗之后，应该注意对管道进行护理，保持引流的通畅，以有效的方式引流的不通、受压等现象出现，详细的记录患者引流的颜色以及具体情况，为医生的进一步治疗提供依据[5]。③给予患者营养支持。胆道闭锁属于先天性的一种消化系统疾病，由于患者在手术前和手术后需要禁食，难免导致患者身体虚弱以及营养不良。故而，在患者手术之后，应该根据医嘱对其进行必要的营养支持，以维持机体正常的生长发育，促进患者伤口的愈合。④预防患者出现感染等临床症状。胆道闭锁患者的抵抗力较低，极易导致临床感染的发生。故而，在患者手术之后，应该积极的预防其发生感染，加强消毒与隔离，并遵医嘱给予其必要的抗生素等。
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2 结果
所有的113婴儿先天性胆道闭锁进行了肝门空肠Roux—y吻合术，患者的手术时间最短的为2 h，最长的为4 h，所有的患者在术后均未发生任何的不良反应，且术后恢复良好。所有的患者在手术之后均有胆汁排出，且黄疸症状减轻或消退。
3 讨论
先天性胆道闭锁是儿童极易发生的消化道发育畸形，早期的手术治疗是治愈该项疾病的唯一方式。然而，患者通常都是年龄较小的婴儿，其手术的耐受性以及抵抗力均较弱，对其做好手术前以及手术后的临床护理工作是保障临床治疗效果的重要手段。肝门空肠Roux-y吻合术是治疗婴儿先天性胆道闭锁的重要方式[6]，它是一种全新的治疗技术，因而在护理方面也提高了较高的要求。本项研究对所有的患者进行了积极的护理，有效的减少了患者并发症是发生，提高了患者的生活质量。
[参考文献]
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[1] 李荷君，陆亚红.28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理[J].中华护理杂志，2008，43(7)：601-602.
[2] 罗丽红，李瑞琼，张小明，等.胆道闭锁葛西术后患儿的护理[J].现代临床护理，2009，8(6)：57-58.
[3] 高林.先天性胆道闭锁13例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(5)：94-95.
[5] 高俊芳.1例先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术的护理[J].实用临床医药杂志，2010，14(22)：105-106.
[4] 卢秀娴，陈泽红，苏雪珍，等.胆道闭锁葛西术后患儿发生真菌性胆管炎的护理[J].现代临床护理，2009，8(10)：43-44.
[5] 辛文琼，童英，尹莉.新生儿先天性消化道畸形围手术期的护理体会[J].护士进修杂志，2007，22(14)：封三.
[6] 胡丽君，徐丽霞，邓世蓉，等.肝门空肠Roux-Y吻合术先天性胆道闭锁患儿围手术期护理[J].重庆医学，2005，34(2)：228-229.
(收稿日期：2012-08-06), http://www.100md.com(胡正红)