自拟方中药与西药结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
到目前为止，除了多种透析疗法外，西医尚缺乏疗效很好的降低血肌酐的药物。该自拟方中，黄芪、大黄、牡砺运用剂量较大，是本方之重要药物。古典医籍《寿世保方》记载：“关格者，宜以大黄、黄芪汤通利二便”。目前研究显示肾脏病患者的脂质代谢异常，可能具有重要作用在肾衰的进程中[2]。大黄有调整脂质代谢，可使糖尿病肾病患者血清总胆固醇和甘油三脂降低，脂质异常造成的损害得到改善[3]。大黄又可降低残余肾组织氧耗量和基础氧耗量，改善氮质血症，残余肾组织代偿性肥大受到影响[4]。大黄、黄芪可抑制残余肾单位高代谢状态，残余肾单位的高灌注现象的出现降低。现代研究显示[5]，黄芪有降低血压、扩张血管、利尿作用。有治疗作用在蛋白尿，高胆固醇血症方面。黄芪配当归、党参有益气补血之作用。因为糖尿病肾病晚期常伴有低钙血症，高磷血症，诱发继发性甲状旁腺功能亢进，为引起肾单位损害加重的另一因素。牡砺主要含碳酸钙，钙的吸收在缓解继发性甲状旁腺功能亢进起主要作用[1]。牡砺治疗DN导致的CRF与中医观点由此可见：潜阳收涩，固涩肾精之作用有相同之处，也为治疗CRF的重要药物。中医认为丹参有活血行水、祛瘀浊之作用；茯苓有健脾渗湿之功能。该方中诸药合用，具有益气扶正，活血泻浊之作用，可有效延缓糖尿病肾病的进展。
该研究结果显示，自拟方无升高血糖作用，具有延缓肾功能进展、减少尿蛋白排出量、纠正血脂失调等作用，且不良反应少，可明显提高糖尿病肾病的治疗效果，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 王吉耀，廖二元，胡品津，等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.
[2] Wanner C，Drechsler C，Krane V.Lipid metabolism in chronic kidney disease：the role of statins in cardiovascular risk[J].J Ren Nutr，2007，17(1)：75-78.
[3] 张景红，黎磊石，万柏珍，等.大黄对慢性肾衰病人脂质代谢的影响[J].中华肾脏病杂志，1997，13(3)：133.
[4] 潘鹏，郭涛，马尘超，等.黄芪对大鼠缺血再灌注肾组织细胞凋亡的影响[J].江苏大学学报(医学版)，2009(6)：31-34.
[5] 郑筱艾.中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出社，2002：233-237.
(收稿日期：2012-11-04)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。