急诊胸痛的临床特征分析(2)
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参见附件。
②缓解疼痛:吸入或者含化硝酸酯类药物,立即舌下含化硝酸甘油0.3~0.6 mg必要时静脉注射硝酸甘油10~20 μg/min,5~10 min增加5~10 μg, 当收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,应立即放慢滴速亦或停止注射,随后根据病人情况给β受体阻滞药以及抗心律失常药之类的有效药物。
③密切观察脉搏、呼吸、血压,血氧饱和度和心电图的变化,并做好电除颤和心肺复苏的准备。
3.2 心肌梗死
①休息、监护、吸氧:在确诊的情况下,应立即让患者采取绝对卧床休息并进行持续吸氧4~6 L/min,密切心电监护,注意生命体征和心功能的变化。
②缓解疼痛:吸入或者含化硝酸酯类药物,必要时经脉注射, 同时密切注意患者心律失常、休克、心力衰竭的监测和救治。
③抗栓抗凝治疗:尽量在30 min之内采取溶栓治疗,可采用尿激酶、重组链激酶和r-组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)等不同类型的溶血栓药,典型的治疗方法:重组组织型纤溶酶原激活药(r-tPA)50~100 mg,30 min之内静脉滴注;链激酶150万~200万U ......
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