右上肺癌行支气管隆突切除重建术手术配合及分析(2)
4.1.7 术后护理 由于术中切除气管的长度不一,该组有2例患者为了保持患者气管吻合口保持一定的张力,故手术结束后在患者颏部和颈部皮肤缝合1针,使患者保持低头姿势[12],以减轻伤口张力。4.2 器械护士配合要点
4.2.1 用物齐备 器械护士的术前备物要齐备,并熟悉手术步骤,密切主动地配合手术进程。手术开始前,与巡回护士一起清点台上所有手术物品。
4.2.2 肺叶及隆突切除的配合 经常规右胸第5肋后外侧切口开胸,电刀逐层切开皮肤、皮下脂肪、肌肉进入胸腔。换上长电刀头,传递肺钳牵拉肺叶,探查肿物位置。先游离下肺韧带,再传递小直角,(0)号慕丝线结扎奇静脉,使目标术野暴露更充分。再游离右肺上叶,传递小直角,电刀,分解出上肺的动静脉各种分支血管,传递(0,2-0)慕丝线进行结扎或者缝扎。传递强生或者美外的直线切割缝合器打开叶间裂。游离气管下段,传递湿润的食管带牵拉气管和游离好的右主支气管,显露出左主支气管,进一步游离隆突。此时可根据术者要求传递强生的超声刀进行隆突下、气管旁隆突下淋巴结清扫。递长刀柄10#小圆刀将右肺上叶切除自上叶开口以下切断中间支气管,碘伏消毒支气管残端。气管插管退回主气道后,再递10#小圆刀横断左主支气管,碘伏消毒切口,经术野向左侧主支气管置已准备好的无菌的单腔弹簧气囊导管通气,传递已取下针头的空针 ......
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