瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究(2)
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瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂，属于哌啶衍生物，与其他阿片类药相比最大的特点是进入体内后可被血浆和组织非特异性酯酶迅速水解，即使大剂量、长时间输注，也能被迅速清除[3]。其具有独特的药代学特性，如分布半衰期(t1/2α)为1 min，消除半衰期(t1/2β)为6 min，终末半衰期(t1/2γ)为10～20 min，有效的生物学半衰期约3～10 min，并且与给药剂量和持续给药时间无关，所瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、消除快和可控性强等特点。应用芬太尼或瑞芬太尼麻醉诱导、麻醉维持时，血压变化相似，差异无统计学意义，但是应用瑞芬太尼的患者，心率明显减慢，主要原因可能是：①瑞芬太尼兴奋迷走神经和抑制窦房结；②通过结合孤束核及第9和第10对脑神经中的阿片受体而抑制咽喉部刺激，降低插管反应，其镇痛效能约为芬太尼的1.5～3.0倍[4]；③瑞芬太尼的药物达峰浓度时间较芬太尼短。④瑞芬太尼能抑制神经—内分泌系统的应激反应，直接扩张血管，降低外周血管阻力[5]。瑞芬太尼对患者血压和心率的影响，呈剂量依赖性，如2 μg/kg缓慢静脉持续给药，对血压、心率的影响比较轻，所以应用瑞芬太尼诱导时 ......
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