3 盆腔自主神经的损伤

    盆腔自主神经也是直肠癌术后的一种叫常见并发症。术中良好的保护该神经是预防术后排尿功能及性功能的主要措施。盆腔自主神经包括交感和副交感神经。交感神经元的胞体位于胸 11～12 以及上段腰髓，发出纤维下行组成上腹下丛(骶前神经丛)，它位于腹主动脉的末端及分叉处的前方，盆筋膜壁层的后方，为略呈三角形的扁片网状结构；此丛的两下角各发出一枝束状的腹下神经或骶前神经(司射精功能)，沿髂内血管内侧下行，于腹膜反折下方直肠侧后方进入盆神经丛(下腹下丛)的后上角。故此，高位结扎时如何确定血管结扎点尤为重要。明确肠系膜下动脉的走行及盆腔自主神经的分布成为主要研究热点。有学者认为，肠系膜下动脉根部是唯一的结扎安全点，Mario Nano等通过测量20具尸体及22例术中所见的腹主动脉下从左干于肠系膜下动脉根部、左结肠动脉根部的距离发现腹主动脉下从左干与肠系膜下动脉根部的距离平均为1.2 cm(0.8～1.6 cm ......