MDT协助下结直肠癌新辅助放化疗对手术的影响
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[摘要] 目的 通过多学科协作(MDT)诊治模式下新辅助放化疗在结直肠癌中的应用，探讨新辅助放化疗对结直肠癌手术过程和结果的影响。 方法 回顾性分析该院2011年1月—2011年11月施行MDT组(53例)和非MDT组(174例)治疗的结直肠癌患者的临床资料。结果 术前：MDT组辅助放化疗后淋巴结缩小或者消失率66.7%(16/24例)、肿瘤明显缩小79.2%(42/53例)、肿瘤活动度增加40.6%(13/32例)。术中：MDT组中81.1%(43/53例)肠壁组织的质地更易碎和出血高于MDT组(P>0.05)，腹腔粘连的发生率11.3%(6/53例)、腹腔积液(>50ML)发生率15.1%(8/53例)低于非MDT组(P<0.05)，手术时间及术中出血量较非MDT组相比差异无统计学意义(P<0.05)。术后：并发症类型的选择根据目前公认的风险评估工具POSSUM系列量表提出的术后并发症类型[1]对比及综合术后总的恢复情况， MDT组较非MDT组差异无统计学意义(P<0.05)。结论 规范的MDT模式下的新辅助放化疗对结直肠癌手术有一定的影响，但仍在手术操作可控范围。
[关键词] 多学科协作；放化疗；新辅助；结直肠癌；手术
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)02(b)-0043-02
MDT(Multidisnary Team)诊治模式是以循证医学理念为引导，以MDT为整合平台，以多中心的随机临床研究为基础，是一种新型的医疗模式[2-4]。根据WHO报告的资料[5]显示，中国结直肠癌死亡率2005年比1991年增加70.7%，年均增加4.71%。现阶段结直肠癌目前位于全世界常见恶性肿瘤的第3位。而MDT诊治模式的运用为结直肠癌的个体化诊治提供了新的平台[6]。该院普外科充分利用医院的整体优势，加强与多学科的密切协作，成立了消化道肿瘤MDT团队，严格按照相应的临床治疗指南为患者制定个体化、最优化的治疗方案。现分析该院2011年1月—2011年11月施行MDT组(53例)和非MDT组(174例)治疗的结直肠癌患者的临床资料，对规范化的MDT模式下的新辅助放化疗方案是否对结直肠癌手术过程和结果带来影响的问题进行探讨 ......
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