[摘要] 目的 提高医务人员对病历档案首页书写质量的责任意识，充分认识其质量的重要性，防范医疗纠纷。方法 对该院2009—2011年归档病历档案首页进行专项检查。 结果 对出现质量问题的缺陷原因进行分析整改，确保了归档病历档案首页质量。 结论 通过对归档病历档案首页的终末质控，将结果进行归纳分析并采取整改措施使病历档案首页填写更加规范、完整、准确。

    [关键词] 病历档案首页；质量；意识

    [中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)02(c)-0141-02

    病历档案首页是一份没有页码的病案目录，是病案信息核心部分，也是医院信息管理的源头，其质量好坏直接关系到各科室工作指标和医院各项医疗信息统计数据和准确率，并给患者报销、办理慢性病等带来不必要的麻烦，甚至引发医疗纠纷，因此认真填好病历档案首页，提高其质量十分必要和应予重视。该文通过对该院2009—2011年出院病历档案首页进行终末质检，对质控中发现的质量问题进行分析并采取整改措施，旨在提高医务人员对病历档案首页书写质量的责任意识，充分认识其质量的重要性，防范医疗纠纷。报道如下 ......