贲门胃底癌行不同术式的近期并发症比较
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[摘要] 目的 探讨早中期贲门胃底癌行根治性近端胃切除与全胃切除术后近期并发症的差异。方法 对48例贲门胃底癌患者行不同手术方式，其中腹腔镜根治性近端胃切除18例，腹腔镜根治性全胃切除30例。追踪随访术后6个月并发症的发生率并对生活质量进行分析。结果 两组患者术后随访期内均未出现死亡病例，全胃切除组术后并发症发生率为20%，其中围手术期伤口感染率为10%，十二指肠残端瘘发生率为5%，随访期内发生返流性食管炎仅1例，发生率为3.3%。近端胃切除组术后并发症发生率为33.3%，围手术期并发症仅出现伤口感染1例，胃瘫1例，随访期出现返流性食管炎4例，比例达22.2%。结论 根治性全胃切除术组是进展期贲门胃底癌的首选术式，相比根治性近端胃切除，全胃切除术后返流性食管炎发生率低，能有效改善术后患者的生存质量。
[关键词] 贲门胃癌；术式；并发症
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)07(c)-0028-02
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全球恶性肿瘤第4位[1]。胃癌以胃窦部最多见，胃底贲门次之，胃体最少。是我国最多见的消化道肿瘤，每年发病数约40万，死亡约30万，进展期胃癌一经确诊，首选手术治疗。局限于粘膜层的T1期肿瘤可以考虑内镜下粘膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)[2]。对进展期胃癌，应切除足够的胃，以保证显微镜下切缘阴性(一般距肿瘤边缘≥5 cm)，如贲门胃底癌手术方式可选择近端胃切除或全胃切除。为探讨早中期贲门胃底癌行根治性近端胃切除与全胃切除术后近期并发症的差异，该院自2011年9月—2012年10月共收集贲门胃底癌48例，均行手术治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院贲门胃底癌48例，其中男性29例，女性19例，年龄31～82岁，平均56.8岁，高分化腺癌4例，中低分化腺癌21例，低分化腺癌19例，印戒细胞癌4例。术前所有患者均行胃镜取活检，经病理证实，术前经内镜超声及腹部增强CT证实肿瘤
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