急性心肌梗死病人临床护理路径实施效果探讨(2)
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1.2.1 入院指导 接诊时向患者及其家属详细介绍医护团队、病区环境以及病房设施等，通过与患者及其家属进行沟通，全面采集患者的资料，并完成相关入院手续，签订医疗知情同意书，向患者讲解常规医护工作程序[4]。
1.2.2 常规护理 患者入院后绝对卧床休息，并常规镇静、止痛、吸氧以及心电监护等。常规建立2条静脉通路。同时备好各类抢救器材及药品等[5]。
1.2.3 溶栓治疗的护理 ①溶栓前准备：明确溶栓治疗适应症以及禁忌证，同时配合医生向患者及其家属讲解实施溶栓治疗的必要性、获益以及可能并发症等，以消除患者的紧张、焦虑等负性心理。同时，详细告知患者相关注意事项以及配合方法等，以确保治疗的顺利进行。向患者介绍溶栓前以及溶栓后短期内绝对卧床休息的重要性，使患者能够积极配合医护工作。②溶栓期间监护：护理人员应掌握心肌梗死的再通评价标准。溶栓期间予以心电监护，结束溶栓后10～15 min详细记录心电图情况，并每隔30 min复查1次18导联心电图的情况。次日进行4次全导联心电图复查，第3 天复查3次，此后改为1次/d。尤其应注意观察ST-T段的变化，以评价溶栓效果，并及时发现是否存在再灌注心律失常。同时，应耐心倾听患者的主诉，注意记录患者的胸痛部位、程度、性质、持续时间以及是否有伴随症状等。结束溶栓2 h内，观察胸痛症状是否迅速缓解或者消失，以评价冠脉再通的效果。严密监测患者的生命体征，监测肌钙蛋白、心肌酶谱等指标，并定时测定血常规等，如有异常，及时通知医师并积极采取抢救措施[4-6]。③溶栓后护理：注意观察并发症征象，全面预防并发症。溶栓治疗中，最常见的并发症以恶性心律失常、脑出血、消化道血最严重。护士应详细了解患者的病史，对于存在上述问题者，需特殊关注，进入监护病房者，需立即行连续心电监护，密切观察是否有心律失常症状[6-8]。监控护士须确保监控无误 ......
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