探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制及防治措施

http://www.100md.com 2013年8月15日 陈志军 叶兰芬 彭宙 梁汝忠

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     [摘要] 目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施。方法 随机选取该院2010年1月—2013年1月收治的因重型颅脑损伤所致应激溃疡患者84例(住院时间>7d，入院后均进行常规降颅压，肠内营养支持治疗及止血治疗)，随机分为ABCD四组，A组为无药物组，B组予抑酸剂泮托拉唑，C组予胃粘膜保护剂硫糖铝，D组予泮托拉唑+硫糖铝，①观察A组患者胃粘膜内pH值(PHi)，胃液pH值，血糖值与出血率及病死率的关系；②观察四组患者胃液PH值，应激性溃疡出血率及溃疡愈合时间。结果 ①PHi值降低、pH值降低及血糖升高时出血率及病死率明显升高；②出血率：A组最高并明显高于B、C、D组，D组最低，胃液pH值：A组最低并明显低于B、C、D组，D组最高；溃疡愈合时间：A组时间最长并明显高于B、C、D组，D组时间最短。 结论 ①重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制与交感神经兴奋性增强，胃粘膜损害，高血糖等因素有关；②重型颅脑损伤后应激性溃疡的防治措施应在常规降颅压，肠内营养支持治疗及止血治疗后加用抑酸药与胃粘膜保护剂联合用药以更好的降低出血率及病死率。

    [关键词] 重型颅脑损伤；应激性溃疡；发生机制；出血率及病死率

    [中图分类号] R7651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(b)-0020-03

    重型颅脑损伤较易出现应激性溃疡，各项生命指标均急速降低，严重者可出现上消化道大出血甚至休克，病情危重，其病死率高达40%～70%，故采取积极措施进行抢救至关重要[1-2]。为探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施，临床上通过研究2010年1月—2013年1月该院收治的84例重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施得出实验结果，现做如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取因重型颅脑损伤所致应激溃疡患者84例(住院时间>7 d)，分为ABCD四组 ......

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