肱骨近端锁定钢板微创手术治疗老年肱骨近端骨折(2)
3.2 经三角肌入路微创手术应用解剖及注意事项传统常用肱骨近端骨折切开复位内固定是肩关节前侧经三角肌胸大肌间沟入路，手术损伤较大，肱骨近端外侧的显露和置钉有一定的困难，需要广泛的软组织剥离、出血量较多，影响早期功能锻炼，导致骨折缺血不愈合及术后僵硬。经三角肌入路治疗肱骨近端骨折可直接显露肱骨大小结节，无需骨折周围软组织的过度剥离，最大限度减少骨折周围的血运破坏，降低肱骨头坏死和其他并发症的发生率，达到了微创的效果[6]。该入路有同时可以手法复位移位的大小结节的同时，和间接撬拨肱骨头复位，利用干骺端韧带牵拉进行复位。能够很好地维持骨折对位和稳定性。由于肱骨近端解剖结构的特殊性，该入路手术时注意防止损伤腋神经的损伤。要求手术者对熟练掌握肩部和腋部的局部解剖关系熟练掌握，避免损伤血管神经的损伤[7]。根据腋神经的走行及其与肱骨的关系，腋神经在三角肌深层紧贴肌肉并不断发出分支进入肌肉，有筋膜把神经与肌肉包绕并且与骨面分隔 ......
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