手术室护士创伤后应激障碍症状及相关因素的分析
[摘要] 目的 探讨手术室护士的PTSD症状的原因以及有关因素。方法 以医院为单位，采取不记名的问卷方式，采取集中发放当场回收的方式进行资料的收集。调查问卷包括护士一般信息问卷、手术室创伤事件问卷、PTSD症状清单等。 结果 在人口学资料方面，不同年龄组、不同护龄组之间的护士PTSD症状评分均差异有统计学意义(P<0.05)；在手术室创伤事件对护士精神的影响方面，创伤越重护士PTSD分数越高，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 手术室护士是PTSD发生的高危人群。护理管理者应该对其身心健康进行重视，改善手术室的环境，减轻护士的心理压力，护士自身应该采取积极的措施来对抗创伤所留下的不良刺激。
[关键词] 手术室护士；创伤后应激障碍；创伤事件
[中图分类号] R4.795 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(c)-0166-02
创伤后应激障碍(PTSD)指的是某个体经历了超出正常人能够承受的创伤性事件之后所出现的精神障碍，其临床特征显示为重现、回避以及高警觉。医院手术室护士其工作强度较大，且有着大量的突发现象，患者病情一般较重，因此有着较高的PTSD发生几率[1]。PTSD症状持续存在，既可能对手术室护理人员造成生理方面疾患，也会对其心理方面产生一定的影响，导致护理人员工作质量的下降。为探讨手术室护士PTSD症状的发生因素以，现选择2011年4—6月某市4所综合性医院进行调查，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择某市4所综合性医院的手术室护士221名，采取统一填写调查问卷的形式来进行调查。全部护士均为女性，年龄在20～58岁之间，平均年龄31.5岁，护士文化程度以大专为主，平均手术室工作时间6.8年。在调查过程中实际发放问卷250份，回收有效问卷221份，有效回收率为88.4%。
1.2 方法
以医院为单位，采取不记名的问卷方式，采取集中发放当场回收的方式进行资料的收集。调查问卷包括护士一般信息问卷、手术室创伤事件问卷、PTSD症状清单等。其中一般信息问卷包括年龄、民族、文化程度、工作经历、护龄等。手术室创伤事件问卷包括可能导致护士发生PTSD的创伤事件，并评价创伤事件对个体精神的影响程度，采用1～5计分：1分为无影响，2分为轻度，3分为中度，4分为重度，5分为极重度。PTSD症状清单[2]共3个主要症候，17个项目，总分在17～85分之间，分数越高说明发生PTSD的可能性越大。
1.3 统计方法
该实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 不同人口学资料之间手术室护士PTSD症状评分比较
在不同年龄组的护士PTSD症状评分差异有统计学意义(P<0.05)，其中20～30岁年龄段的护士得分最高，40岁以上年龄段的护士得分最低；不同护龄组之间其手术室护士的PTSD症状评分差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不同手术室创伤水平间PTSD评分比较
手术室创伤事件的总发生率为94.6%，PTSD症状阳性率为22.4%。在手术室创伤事件对护士精神的影响方面，对创伤事件进行轻度、中度和重度的划分进行对比，结果显示创伤越重护士PTSD分数越高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
3.1 手术室护士创伤事件的发生及PTSD症状
3.1.1 手术室创伤事件的发生情况 手术室创伤事件有着较高的发生几率，总发生率为94.6%，由于工作有着一定的特殊性，手术室护士经常面对有着严重创伤的患者，另外由于在护理人员工作中经常遭受意识的辱骂职责，也会对手术室护士心理造成影响。
3.1.2 手术室护士PTSD症状 调查结果显示该组手术室护士中PTSD症状的阳性率为22.4%，手术室护士承担这对危重患者的救治和护理工作，和普通护士相比其创伤和精神压力均较高，因此应该对手术室护士的PTSD情况进行重视，寻求应对的措施，保证手术室护士的生理、心理的健康。
3.2 相关因素
3.2.1 人口学因素 在不同年龄组之间，护士PTSD症状评分有着显著差异，其中20～30岁年龄段的护士得分最高，40岁以上年龄段的护士得分最低，其原因在于年龄较大的护理人员长期在一线工作，对创伤事件有着一定的心理适应能力[3]，而31～40岁之间的护士其工作和生活压力和年轻护士相比较高，因此PTSD症状较重。不同护龄组之间其手术室护士的PTSD症状评分有着显著的差异，且随着护龄的增加，PTSD得分越高，这主要是因为护龄越长，面对创伤事件也越长，给心理造成的压力就越大。
3.2.2 手术室创伤事件 在轻度、中度以及重度手术室创伤组之间PTSD症状得分有着显著的差异，创伤越重护士PTSD分数越高。因此严重的手术室创伤，和手术室护士的PTSD症状有着密切的联系，对护士的PTSD出现有着最大的作用，有着强烈的正向性影响[4]。
3.3 解决措施
3.3.1 应对方式 一般来说，积极采取措施进行应对，有助于护理人员紧张情绪的缓解，有利于问题的解决，而消极应对则起到相反的效果[5]。过往的研究调查发现[6]，护理人员积极和同事进行交流，是在创伤性事件之后最为有效的应对方式，另外通过参与某些有益的活动，或者以玩笑或者幽默的形式来使自己得到放松，缓解压力，也能够起到较好的效果。
3.3.2 社会支持 护理人员的心理问题和社会支持之间呈负相关，社会支持的水平越高，护理人员的心理健康水平也就越高。过往研究[7]发现只有小部分护理人员能够经常获得管理者和同事的帮助，约有73%的护理人员认为医院管理者对自身心理健康状况没有足够的关心。
综上所述，手术室护士是PTSD发生的高危人群。护理管理者应该对其身心健康进行重视，对手术室的不良环境进行改善，改革管理制度，实现护士工作压力的舒缓，并对护士进行定期的心理指导，加强护士的心理承受能力。护士应该对自身的心理承受能力进行有意识的锻炼，并对自身压力进行合理缓解，采取积极的措施来对抗创伤所留下的不良刺激。
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(收稿日期：2013-07-02)(赵会景 刘学芳 侯金玲)
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