孟凡波 戴丽婷 田大宇

    1.辽源市中心医院普外科，吉林辽源 136200；2.辽源市中医院供应室，吉林辽源 136200；3.大连医科大学附属医院普外一科，辽宁大连 116011

    胃癌一种常见的恶性肿瘤，其发病率以及病死率在世界范围内恶性肿瘤中均居于前列[1]。目前，临床认为外科手术治疗是根治胃癌最有效的方法之一。因进展期胃癌患者大多存在淋巴结转移的情况，即便实施根治术后患者仍存在复发、转移甚至是死亡的危险[2]。淋巴结的转移被认为是胃癌预后的重要评价指标，认为胃癌患者的淋巴结清扫程度与临床预后有着密切关系,但关于胃癌区域淋巴结的清扫范围目前尚存在较大争议[3]。该文就胃癌区域淋巴结的清扫范围作一综述，以飨读者。

    1 胃癌淋巴结清扫的理论基础

    1.1 胃癌淋巴结解剖结构以及淋巴转移分析

    胃部及其周围分布着丰富的毛细淋巴管以及淋巴组织，胃部静脉的走形变化较多，而胃淋巴系统主要沿静脉回流，这就使胃部淋巴网络复杂化[2]。大量临床研究证实，根据动脉能够准确描述胃部淋巴回流系统，因静脉所伴行的动脉是固定的。20世纪50～60年代，日本开创了以D2或者D2淋巴结清扫的胃癌根治术，显著提高了胃癌患者的5年生存率，充分证实对于胃癌患者实施彻底淋巴结清扫能够改善患者的预后[4]。且临床研究资料显示，胃癌患者的淋巴结转移与临床预后之间有着密切关系[5]。故认为对于胃癌患者，特别是对于进展期胃癌患者，在进行胃癌根治术过程中应实施淋巴结彻底清扫。

    1.2 胃癌淋巴结清扫的临床病理生理基础

    临床早期治疗胃癌的方法主要是脏器切输出 ......