目前，临床对于SMI的致病机制尚不明确，推断相关因素可能为：①与患者个体对痛的感受性差异相关。一部分患者的疼痛警报功能存在缺陷，心肌疼痛阈值或者主管疼痛的中枢感觉出现异常，也可能是合并糖尿病患者存在神经病变或者心肌梗死患者出现觉传入经路中断，造成神经痛觉系统损伤，从而使疼痛阈值有所变化，因此，对心肌缺血所引起的疼痛有较大耐受性。②与致痛物质形成数量及缺血心肌范围、面积大小、严重性与持续时间等因素相关。如果受损的冠脉支数少、心肌缺血范围小、症状较轻或者持续时间短暂，都有可能因达不到致痛阈值而令心肌缺血表现为无症状。③与患者血浆存在较高水平的亮氨酸脑啡肽或B-内啡肽相关。研究指出，B-内啡肽是由垂体中叶与下丘脑弓状核分泌合成的一种神经肽物质，具有镇痛或维持神经内分泌环境稳定的作用，所以，如果患者体内存在较高含量的B-内啡肽，则会提高机体的疼痛阈值，出现无痛性的心肌缺血。④大量研究表明 ......