[摘要] 目的 探讨十二指肠损伤特点，提高其诊疗水平。方法 回顾性总结112例十二指肠损伤的临床资料。结果 112例中，死亡2例，治愈110例，术后十二指肠漏10例。结论 十二指肠损伤的早期诊断，手术方式的选择，术后规范治疗能极大的提高十二指肠损伤的治愈率。

    [关键词] 十二指肠；破裂；诊断；手术

    [中图分类号] R656.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(b)-0102-02

    十二指肠解剖位置相对隐蔽，大部分位于腹膜后，其位置深在，比邻解剖关系复杂，临床上损伤几率较少，早期没有明显而特异的阳性表现[1]，术前确诊困难，漏诊率高，甚至部分术中也有漏诊可能，术后潜在多种并发症，尤其是术后吻合口裂开的高发病率的存在，令很多外科医生感到棘手。为探讨十二指肠损伤特点，提高其诊疗水平，该研究收集该院2003年1月—2012年12月收治的十二指肠外伤破裂及炎症穿孔患者112例，其中已排除十二指肠球部消化性溃疡以及肿瘤侵犯引起的穿孔，以及单纯十二指肠浆膜层血肿而未破裂穿孔者。回顾性分析术前诊断、术中处置及术后治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    112例病人中，男61例，女51例，年龄20～66岁，平均44.6岁，其中外伤性十二指肠破裂62例，炎症性穿孔24例、均为胆囊坏疽溃烂穿透胆囊壁，结石压迫引起继发性十二指肠穿孔，形成内瘘。医源性损伤26例，其中由于上腹部再次手术分离粘连引起19例，其他原因手术损伤7例。

    1.2 术中处理

    1.2.1 外伤性破裂处理 ① 合并胰腺外伤，主胰管断裂或胰头、胰体毁损4例，行急诊胰十二指肠切除术(wipple术)4例；② 合并其他脏器损伤并十二指肠破裂口较大 ......