大动脉炎延时诊断及误诊原因分析(2)
近年来在该病的诊断上还取得了一些新的进展,CRP和最近发现的正五聚素蛋白-3(PTX-3)一样,均是急性期反应蛋白,Ishihara等[8]发现,该病的活动性用PTX-3来判断比高敏CRP(HS-CRP)更加敏感,PTX-3的敏感性和特异性即使在HS-CRP阴性患者中也可分别达到75.0%和76.5%。由于磁共振血管造影(MRA)良好的软组织分辨力,可以将主动脉受累的部位、范围和程度显示出,并且能将早期管壁的改变清晰显示出,故也可用于疾病活动性的评估[9]。分辨力达到0.1~0.2 mm的高分辨力超声,不仅可以对管壁增厚的程度进行直接测量,从而来反映该病的活动性及治疗后病变的进展情况,而且可以间接测量动脉的血液的流速和僵硬度,尤其适合如颈动脉和锁骨下动脉表浅动脉的检查,管壁大范围、光滑、向心性均匀增厚,呈等回声或高回声,横断面上形成特征性“通心粉”样改变为该病的典型超声表现,管壁不均匀增厚常伴钙化和不规则则是动脉粥样硬化斑块的表现。该病临床表现多种多样,个体之间有较大差异,临床表现与一些常见病、多发病的临床表现相近,是导致其延时诊断及误诊的重要原因。该病临床表现多种多样,历史上有不同的病名描述该病 ......
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