射频消融术及心内电生理检查发生误诊的原因分析
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[摘要] 目的 探讨采用心内电的生理检查方法和射频消融术进行诊断时发生误诊的原因。方法 对采用心内电的生理检查方法和射频消融术进行诊断治疗，而后在手术中证实为误诊的6例患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果 6例患者中有3例患者在术前被诊断为房性心动过速，而在术后分别被证实为不同心壁旁道参与房室折返性的心动过速，有2例患者在术前被诊断为房室折返性心动过速(AVRT)，在术后分别证实为房室结折返性心动过速(AVNRT)，有1例患者术前诊断为右旁道参与的AVRT，术后证实为房速；6例患者在手术中及时更正消融手段，其射频消融手术均获得成功。结论 在实施消融手术前应该进行详细的术前诊断和心内电的生理检查，以减少误诊的发生。
[关键词] 射频消融术；心内电生理检查；误诊；原因分析
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(b)-0178-02
射频消融术是治疗心律失常的有效治疗手段，通过将射频电流引入到心脏内对特定的部位进行消融以达到融断折返环路和消除病灶的目的，从而实现根治心律失常的目标。该术一经引进，就在各大医疗机构得到了广泛应用。为了减少误诊的发生，更精确地实施消融术，探讨采用心内电的生理检查方法和射频消融术进行诊断时发生误诊的原因。该研究对2009年1月—2012年12月间该院在治疗心律失常过程中出现的误诊案例进行了分析，以期帮助提高消融术的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院治疗快速心律失常且实施消融术的患者中出现误诊的案例共6例，其中男4例，女2例，年龄为(42～55)岁，平均为(48.5±6.5)岁，病程为2～12年，平均为(6.5±4.5)年。
1.2 诊断与治疗
①治疗设备：治疗中使用的是800 mA悬吊C臂X光线机，32道心脏电生理仪以及CY-8100型射频仪。②诊断检查：对6例患者实施心电图检查、食管心房调搏检查以及心内电生理检查(EPS)。③操作方法：在为患者实施完麻醉之后，用Seldinger法将患者血管进行穿刺，并放入电极鞘管，然后将电极从患者锁骨下的静脉入路；在电极标测到位后为患者进行心内电生理检查。④导管消融：根据检查报告实施不同部位的导管消融手术。若在左侧旁道，即在消融时对心房侧或左房室的环心室侧进行消融；若在右侧旁道，即在消融时对右房室的环心房侧进行消融；若在间隔旁道，即在消融时对左心室侧或房室的环右心房进行消融；若患者属于房室结双径路折返过速 ......
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