神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值
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[摘要] 目的 探讨神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值。 方法 对10例以足下垂为主要临床表现的患者进行双侧胫神经F波、双侧腓总神经和胫神经传导、双侧胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌电图检查。结果 4例以腓骨小头上-下段传导速度减慢>10 m/s或动作电位波幅下降超过50%及胫前肌神经源性损害为主，诊断为腓总神经病；5例以胫神经F波潜伏期延长和胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌神经源性损害为主，诊断为腰骶神经根病；1例为腓总神经、胫神经动作电位波幅下降，感觉电位未引出，胫前肌、胫后肌神经源性损害，腰椎旁肌肌电图未见异常，诊断为坐骨神经病。10例均行腰骶段脊髓MRI，其中5例所见均与神经电生理检查结果相符。 结论 神经电生理检查在腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断中具有重要提示意义。
[关键词] 腰骶神经根病； 腓总神经病； 肌电图； 神经传导速度
[中图分类号] R651.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(c)-0179-02
腰骶神经根病与下肢神经卡压神经病的腓总神经病均可引起下肢麻木、足下垂甚至下肢肌肉萎缩， 临床上常需要鉴别诊断。根据体格检查及影像学检查对于有些患者仍难以区别，常需要借助神经电生理检查。为探讨神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值，现将该科于2012年4月—2013 年1 月收治的10 例以足下垂为主要表现的患者， 均行神经电生理检查， 报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
该组资料中男6例，女4例，年龄在24～65岁，平均年龄48岁，其中双侧足下垂伴双侧小腿下外侧皮肤感觉减退3例，一侧足下垂伴小腿下外侧皮肤感觉减退7例，10例均无大小便障碍等脊髓受损症状及体征，均行腰骶段脊髓MRI、腰椎正侧位X线、膝关节X线检查。其中9例患者均有腰椎退变伴不同程度L4～L5、L5～S1椎间盘突出，1例X线发现腓骨囊肿。根据临床症状、体征及影像学检查均不能完全确诊为腓总神经病、腰骶神经根病或两者兼有。
1.2 神经电生理检查方法
采用Synergy5通道台式肌电图及配套产品 ......
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