胸腹部创伤82例救治分析(2)
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对多器官功能衰竭者，应注意胸腹部之外的多发性损伤、多脏器损伤以及同一脏器多处损伤，如患者可耐受手术，则应予以彻底性手术治疗。对于MODS者，应及早发现其首发功能障碍器官，并及时实施有效治疗，以阻断患者的病理连锁反应。如果已经发生脏器功能异常，应及时予以支持治疗，并注意阻断炎性介质生成。对于病情危重者，可酌情予以短程大剂量的山莨菪碱以及地塞米松等冲击疗法[4-6]。
在手术治疗过程中，要明确手术解剖关系，处理合并伤和合并症，严格无菌操作，将创伤降至最低，降低并发症发生率，并缩短手术时间。术后应确保患者的呼吸通畅，并协助患者有效排痰，纠正水电解以及酸碱平衡，积极抗感染治疗，并保持各类管道的通畅，预防脓胸、肺不张、感染、出血等并发症。
该研究结果显示，胸腔闭式引流者的AIS-ISS得分显著低于开胸或者开腹手术患者，故认为在患者耐受、严格掌握手术适应证的情况下，应选择胸腔闭式引流术。该组82例患者经明确诊断、对症处理以及手术治疗后，一次性治愈率为79.3%，死亡率仅为1.2%。总之，对于胸腹部创伤患者，应详细询问其病史，结合临床表现、全面检查诊断以及AIS-ISS评分，可早期明确诊断并判断损伤严重程度，指导临床及时选择并实施合理的治疗方案，提高治愈率，降低并发症发生率以及死亡率。
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(收稿日期：2014-01-20)
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