7.5%氯化钠液在低血容量性休克临床急救中的临床应用(2)
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目前有动物实验报道[3]快速输注7.5%NaCI液来补充循环血量改善微环境治疗休克。该研究38例中34例显效，也证实了快速输注7.5%NaCI液能够在供受体血型配对前快速补充有效循环血容量，增加各主要脏器的血供，提高血压，改善主要脏器功能避免其功能进一步受损。再者，理论上7.5%的NaCI液(约2 400 mosm/L)，通过高渗透作用可以动员间质液进入血管[4]，暂时性的产生内源性液体重新分布，额外补充了部分有效循环血容量，同时阻抑心血管抑制反射，也在一定程度上增强心肌收缩力和增加新排血量，有利于后续的急诊急救。此外，临床急救中我们发现常规大量输注生理盐水，尽管可能使失血患者血压暂时回升，但输注后反而极度稀释有限的血液，组织严重缺血缺氧，细胞无氧代谢增加，造成组织水肿加重[5]，给后期抢救及治疗带来严重障碍，而7.5%的NaCI液输注后会产生高浓度的渗透压[6]，将组织和细胞内的水分快速转移到血管内，稳定了血压，避免了大量输液导致血液被极度稀释的一系列不良后果[7]。
快速输注7.5%NaCI液能够简洁而迅速执行，为院前和就诊时输血前稳定血压，抢救和稳定生命体征创造了重要的基础内环境，是休克治疗中重要的前奏，但其后序的急救措施如有效补充循环血容量和病因治疗即及时止血等才是关键。
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(收稿日期：2014-01-19)
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