多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)对门脉高压侧支循环的评价
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[摘要] 目的 应用64排螺旋CT门静脉成像技术，观察食管胃底静脉曲张的影像学表现比较CT与内镜检查对食管胃底静脉曲张程度与范围的相关因素。方法 将所有病人参照Child-Pugh的标准分为三级(A组29例、B组23例、C组8例)。60例病人均使用GE 64排螺旋CT扫描仪，层厚为5 mm，重建层厚1.25 mm，层间0.6mm。门脉期数据重建后传输到ADW4.4工作站，对其给予图像后处理操作，主要以最大密度投影、多曲面重组以及容积再现3种方式为重建方法。将临床诊断记录消化道出血史，将所有的病人分为两组，出血组30例和未出血组30例。结果 不同程度的肝硬化状态下，胃左静脉、门静脉直径与食管胃底静脉曲张出血组与未出血组之间差异无统计学意义；64排螺旋CT不仅将门静脉高压侧支循环的情况给予清楚、全面的显示，同时还能够了解食管胃底静脉曲张的位置与程度。结论 螺旋CT门静脉成像对食道胃底静脉曲张的检测相对于胃镜检查具有一致性，并且更为直观； 64 排螺旋 CT对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张程度以及分级诊断成像方面有相对较高的优势和临床应用价值。
[关键词] 多层螺旋CT；门脉高压；肝硬化
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0178-02
肝硬化的发病原因主要是病毒性肝炎，而病毒性肝炎的发病率非常高。肝硬化会导致肝脏的病变，包括进行性、弥漫性和纤维性，而早期的症状并不十分明显，发展到晚期后会有多种程度的肝功能障碍以及门静脉高压等症状。门脉高压症包括肝前、肝内、肝后3种类型，以肝内型居首。出现门静脉高压之后，深静脉与交通静脉的扩张会使静脉瓣闭合不完全，情况严重时会导致食管周围静脉曲张，而食道胃底的静脉曲张破裂出血是肝硬化之后门脉高压最严重的并发症之一，有高达40%～60%的肝硬化病人会出现食管胃底静脉曲张，而在这些病人中，有50%～60%的患者会再现出血情况，所以，早期发现和预防首次出血，可以降低肝硬化病人的多咱并发症，对临床有着非常重要的意义。
多层螺旋CT门静脉成像可以多角度、全方面的显示出门-体间侧支血管的解剖关系，因此可以清楚、准确的显示出血管之间的解剖结构与静脉曲张的位置和程度 ......
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