介入取栓联合替罗非班治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效分析(2)
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1.1 一般资料
该院收治的急性下肢动脉栓塞患者共计52例，其中男性41例，女性21例，年龄36～79岁，平均年龄(57.8±13.31)岁。患者临床主要表现为突发性的双侧或单侧不同程度的疼痛、麻木，皮肤颜色苍白或现紫斑且温度下降，患侧足背动脉搏动明显减弱或消失；所有患者发病均在时间6～72 h；其中动脉粥样硬化15例(23肢)，糖尿病13例(20肢)，心房纤颤12例(15肢)，血栓性脉管炎6例(10肢)，冠心病4例(6肢)，机械性外伤2例(2肢)；双下肢栓塞患者24例，左下肢栓塞10例，右下肢栓塞18例；血栓长度4～58 cm，平均长度(26.1±15.42) cm，其中<10cm的6例(8肢)，10～25 cm的30例(44肢)，>25 cm的16例(24肢)。所有患者经B超检查及动脉造影，均确诊为急性动脉栓塞。所有患者按照随机双盲的原则随机分为治疗组(26例，38肢)和对照组(26例，38肢)，比较两组患者在性别、年龄、发病时间、血栓长度等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：所有患者手术均在硬膜外麻醉下行Forgarty导管取栓术。患者取平卧位，于股上部切口自腹股沟韧带下起始，暴露股浅动脉、股深动脉和股总动脉，长度约为10～15 cm。纵切股总动脉1.0～1.5 cm，近心端根据情况插入3～5号Forgarty导管，注入肝素生理盐水使球囊稍有张力后，由远及近尽取出血栓，一般拖拉次数不超过3次以防止损伤动脉内膜，同法向股深动脉、股浅动脉插入导管，观察切口处喷血情况，回血良好则切口连续缝合动脉切口，手术结束；必要时，可采取在数字减影血管造影引导下了解动脉血管血液循环情况；所有患者于术后3～7 d采用微量泵泵入尿激酶(60～80万U/d) ......
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